[導(dǎo)讀]武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生集體患癌的原因，尚需等待流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果。但讓人們普遍擔(dān)憂的是，如果連醫(yī)生都對自己的工作環(huán)境心存疑慮，又怎樣保證患者和公眾的放射安全？
武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生集體患癌的原因，尚需等待流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果。但讓人們普遍擔(dān)憂的是，如果連醫(yī)生都對自己的工作環(huán)境心存疑慮，又怎樣保證患者和公眾的放射安全？
對于44歲的沙慧蘭來說，這個(gè)婦女節(jié)注定不快樂：不但身患癌癥，擺在她面前的維權(quán)之路亦舉步維艱。
沙慧蘭是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(以下簡稱“武漢協(xié)和醫(yī)院”)婦產(chǎn)科的一名副教授。2012年12月底，她與同科室的兩名女同事被確診罹患甲狀腺癌。由于該病與遺傳和個(gè)人射線接觸史相關(guān)，三位在相同手術(shù)室工作了6年的副教授，最終把患病原因歸咎于樓上兩間骨科手術(shù)室放射防護(hù)措施不當(dāng)。
3月2日，騰訊微博上注冊為“心外科家屬”的賬號再曝猛料：武漢協(xié)和醫(yī)院再爆群發(fā)癌癥，心血管外科監(jiān)護(hù)室一周內(nèi)查出六名醫(yī)護(hù)人員罹患癌癥，年齡均小于45歲，其中三人小于35歲。“科室及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此大面積罹患癌癥無任何表示，甚至仍安排患癌癥護(hù)士值夜班。”
記者隨后多次致電該科室，但電話始終處于忙音狀態(tài)。記者通過其他渠道了解到，六人均為女性，其中除一名乳腺癌之外，其余五人均患甲狀腺癌。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，全國每年僅接受X射線影像診斷的患者就達(dá)2.5億人次，約占全國總?cè)丝诘?0%。醫(yī)療照射已成為中國目前最大的人工電離輻射來源。
大規(guī)模的違規(guī)現(xiàn)象和近年來層出不窮的醫(yī)療糾紛，已經(jīng)暴露出醫(yī)療放射防護(hù)存在的諸多隱患。正如沙慧蘭在接受《新民周刊》采訪時(shí)所說，放射衛(wèi)生管理的不到位就像是埋在武漢協(xié)和醫(yī)院的一顆定時(shí)炸彈。
目前，武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生集體患癌的原因，尚需等待流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果。但讓人們普遍擔(dān)憂的是，如果連醫(yī)生都對自己的工作環(huán)境是否安全心存疑慮，又怎樣來保證患者和公眾的放射安全？
醫(yī)生病人們
沙慧蘭在武漢協(xié)和醫(yī)院里工作了二十多年，除了休息日外，每天從早九點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室工作，幾臺手術(shù)下來一般都要持續(xù)待到下午兩三點(diǎn)，有時(shí)甚至要到下午五六點(diǎn)。
與她同一科室的副教授趙虹(55歲)和董正紅(48歲)的工作強(qiáng)度亦是如此。從2006年9月，武漢協(xié)和醫(yī)院新的外科大樓落成后，她們?nèi)似骄咳嗣磕甑氖中g(shù)量都在400臺左右。
如今，她們都離開了服務(wù)二三十年的崗位，在家休病假。
去年12月底，武漢協(xié)和醫(yī)院組織職工例行體檢，原本的職工體檢并不包括甲狀腺B超，但婦產(chǎn)科的一名女同事無意中被診斷出甲狀腺癌后，沙慧蘭和她的同事們都自費(fèi)去做了這個(gè)項(xiàng)目。
2012年12月29日，沙慧蘭被診斷為甲狀腺癌。讓人吃驚的是，整個(gè)婦科44歲以上的女醫(yī)生無一人幸免，其中包括了趙虹與董正紅；而44歲以下的五六名女醫(yī)生中，除一人外均有甲狀腺結(jié)節(jié)。
今年1月7日前后，三名女副教授相繼在武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了甲狀腺全切術(shù)并淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病檢確診為甲狀腺癌。
“1月5日到2月7日，在我們醫(yī)院，已經(jīng)確診為甲狀腺癌并實(shí)施甲狀腺切除術(shù)的醫(yī)護(hù)人員就有8人。”沙慧蘭告訴記者，除婦產(chǎn)科3名女副教授外，還有2名婦產(chǎn)科女護(hù)士和3名其他科室的醫(yī)護(hù)人員。
盡管甲狀腺癌的治愈率在八成以上，目前的治療效果也相對較好，但沙慧蘭最近一次的血檢結(jié)果并不理想。“白血球只有3000，可能還有癌組織殘留。”沙慧蘭說，接下去她就得住院做進(jìn)一步的放療。
趙虹的情況則更不樂觀。“我愛人的癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴了。這兩天她的心理壓力很大，食欲不振，睡眠也不好。昨天晚上(2月27日)吃了兩粒安眠藥才睡著。”趙虹的丈夫李生(化名)對《新民周刊》表示，“董教授到現(xiàn)在嗓子還是啞的，不太能說話。”
2009年3月到2010年10月，中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授滕衛(wèi)平等人曾對中國十城市進(jìn)行過甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全國甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%。武漢是這次被調(diào)查的城市之一，其甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18%。
但在這次的事件中，武漢協(xié)和醫(yī)院的甲狀腺癌患病率可謂是高得離譜。三位患病女副教授都認(rèn)為，她們集體患癌，一定有某種特殊的原因。
手術(shù)室疑云
武漢協(xié)和醫(yī)院的手術(shù)室位于外科大樓的四樓和五樓，三位患病醫(yī)生的手術(shù)室固定在四樓的23號、24號，對應(yīng)正上方分別是五樓的2號和3號骨科手術(shù)室。這兩間手術(shù)室內(nèi)各有一臺移動(dòng)式C臂X線機(jī)(以下簡稱“C臂機(jī)”)。作為X射線影像診斷設(shè)備，C臂機(jī)在骨科手術(shù)中頻繁使用。
兩三年前，婦產(chǎn)科也有一位女教授和一位女主治醫(yī)生罹患甲狀腺癌。“當(dāng)時(shí)，我愛人就聽說骨科的這兩個(gè)手術(shù)室沒有任何放射的防護(hù)措施。”李生回憶道，“我愛人向院領(lǐng)導(dǎo)詢問過此事，但院方表示沒問題，我們也就沒再深究下去。”
生病后，三位女醫(yī)生通過各種渠道了解到，2號和3號屬于后來增設(shè)的手術(shù)室，并未按相關(guān)法規(guī)做專業(yè)防護(hù)，也沒有定期的放射環(huán)境監(jiān)督檢測。這令她們堅(jiān)信，頻繁放射對她們的健康造成了影響。
沙慧蘭表示，最初為了顧及醫(yī)院的形象，她們沒有向社會(huì)公開質(zhì)疑，而是與院方溝通。李生說，第一次找協(xié)和醫(yī)院談的時(shí)候，院方是比較重視的。溝通中，患病醫(yī)生提出了不同訴求：趙虹想提前辦理正式退休，沙慧蘭則想調(diào)到門診工作。
根據(jù)沙慧蘭提供的對話錄音，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)承認(rèn)在未做放射防護(hù)的情況下開展了放射手術(shù)，并感謝沙慧蘭等人推動(dòng)了醫(yī)院防護(hù)制度的完善，醫(yī)院未來會(huì)把防護(hù)補(bǔ)上。
“既然醫(yī)院承認(rèn)了他們有錯(cuò)，考慮到我們后期治療需要巨額醫(yī)藥費(fèi)，我們提出讓院方各補(bǔ)償300萬元的要求，具體數(shù)額雙方也是可以再協(xié)商的。但院方堅(jiān)持他們有錯(cuò)無責(zé)，拒絕賠償。”沙慧蘭說。
2013年2月5日，武漢協(xié)和醫(yī)院院長王國斌又分別與各家屬進(jìn)行了一次單獨(dú)面談，相互之間仍然沒有達(dá)成一致。但這次之后，董衛(wèi)紅退出。
“一位院領(lǐng)導(dǎo)甚至表示，你們要能證明樓上手術(shù)室的輻射和樓下醫(yī)生患癌有關(guān)系，可以直接得諾貝爾獎(jiǎng)了，還說你們要去舉報(bào)就去好了。幾次交涉只有威逼，沒有利誘。”李生說。
于是，2月7日，患者家屬將起草好的舉報(bào)信發(fā)到了湖北省衛(wèi)生廳公布的官方網(wǎng)絡(luò)郵箱里。2月18日晚，一封求助信又發(fā)到了有“打假斗士”之稱的方舟子手中。自此，事件開始迅速發(fā)酵。
衛(wèi)生廳調(diào)查無異常
2月21日上午，武漢協(xié)和醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)出《針對“協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室工作環(huán)境造成醫(yī)生患癌”網(wǎng)絡(luò)傳言的聲明》。
聲明稱，該傳言與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符，并強(qiáng)調(diào)武漢協(xié)和醫(yī)院一直按照國家衛(wèi)生、環(huán)保行政部門要求，依法開展相關(guān)放射診療活動(dòng)。僅2012年12月至2013年2月，湖北省疾病預(yù)防控制中心對三位職工所在手術(shù)室工作環(huán)境及周圍輻射劑量進(jìn)行了3次嚴(yán)格檢測。檢測報(bào)告表明：“協(xié)和醫(yī)院外科大樓手術(shù)室環(huán)境輻射水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求。”
武漢協(xié)和醫(yī)院向部分湖北省內(nèi)媒體介紹情況時(shí)，院方讓院內(nèi)相關(guān)專家出面解釋：“射線不是甲狀腺癌發(fā)病主因，更不是唯一原因”，“為什么骨科醫(yī)生沒有患甲狀腺癌，其他科室的醫(yī)生也沒有得，就婦產(chǎn)科的三名女醫(yī)生得病了呢？這足以說明，兩者之間沒有必然的聯(lián)系。”
當(dāng)天晚些時(shí)候，湖北省衛(wèi)生廳也在其官網(wǎng)上公布了調(diào)查結(jié)果公告：協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室無放射性核素；信訪反映協(xié)和醫(yī)院外科大樓五樓骨科2、3號手術(shù)室所使用的移動(dòng)式C臂X線機(jī)屬X射線影像診斷設(shè)備；協(xié)和醫(yī)院外科大樓五樓骨科2、3號手術(shù)室移動(dòng)式C臂X線機(jī)開機(jī)工作時(shí)，工作場所及周圍環(huán)境輻射水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求。
面對武漢協(xié)和醫(yī)院的聲明以及湖北省衛(wèi)生廳的調(diào)查結(jié)果，沙慧蘭和李生都表示質(zhì)疑，稱省衛(wèi)生廳的檢測只是一個(gè)實(shí)時(shí)的狀態(tài)，無法代表其過去六年的狀態(tài)。“而協(xié)和醫(yī)院的聲明，更是簡單粗暴。”
沙慧蘭還向記者透露，她聽內(nèi)部人員說院方在調(diào)查小組來之前，就封存了一些醫(yī)用設(shè)備。
李生同時(shí)指責(zé)院方混淆視聽：“首先，骨科手術(shù)室是拿移動(dòng)的C臂機(jī)當(dāng)固定的在使用，在手術(shù)中反復(fù)使用，骨科的醫(yī)生在手術(shù)時(shí)知曉相應(yīng)的防護(hù)措施并在拍片時(shí)是退到手術(shù)室外的；而我們則是在毫不知情、完全沒有防護(hù)的情況下長時(shí)間地累計(jì)照射。”
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