2013中國公共服務(wù)小康指數(shù)調(diào)查顯示：在15個城市公共服務(wù)總體水平的排行中，上海、北京、杭州成為“佼佼者”，南京、武漢、沈陽、成都、廣州、長沙和重慶算是“中等生”，深圳、西安、鄭州、貴陽和呼和浩特則需更加努力。
一個有著2000多萬人口的超級城市，需要面對的最大課題是什么？
是一年2億人次就診，50億人次乘坐公共交通出行，甚至還包括義務(wù)教育階段的學(xué)生逾四成都是流動人口……
這些數(shù)字直觀地解釋了這座城市“人滿為患”的原因，為不到1500萬人準(zhǔn)備的有限的公共資源和設(shè)施，如今卻不斷地被要求超額、增負(fù)，使得學(xué)校、醫(yī)院、公交、地鐵、就業(yè)崗位等等，都因“擁擠”而表現(xiàn)得“氣喘吁吁”。
這樣的城市狀態(tài)描述的是中國首都北京嗎？是的，而又不是。
北京市統(tǒng)計局、國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊不久前公布的數(shù)據(jù)顯示，2012年年末北京常住人口已達到2069.3萬人，比上年末增加50.7萬人。2013年1月22日下午，在北京市“兩會”現(xiàn)場參加討論時，北京市委書記郭金龍說，隨著我國城市化進程的加快，傳統(tǒng)的“單位人”已經(jīng)轉(zhuǎn)變成“流動人”，作為我國最大的都市之一，北京在打造世界城市的過程中，人口資源環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展成為最大的問題。
這“最大的問題”背后，考量的實際上是一座城市公共服務(wù)的水平。
公共服務(wù)水平既是城市競爭力的重要體現(xiàn)，也是吸引勞動力流入的重要因素。隨著城市人口的不斷增加，在當(dāng)下中國，公共服務(wù)資源吃緊的狀況擺在了越來越多的城市面前，不僅是北京，上海、廣州、深圳、杭州、南京等等城市，都“要考慮人口導(dǎo)入?yún)^(qū)是否有承受能力”。
公共服務(wù)滿意度：
上海、北京、杭州位居三甲
作為國際大都市、中國第一大城市的上海，在公共服務(wù)領(lǐng)域的全國主要城市排行中究竟能夠“身處何位”？
《小康》調(diào)查顯示，在上海、北京、杭州、南京、廣州、深圳、武漢、長沙、鄭州、呼和浩特、西安、貴陽、重慶、成都、沈陽這15個城市中，上海的公共服務(wù)總體滿意度排名第一，比排在第二位的北京高出了0.54個百分點，比排在第三位的杭州高出了0.62個百分點。
年度公共服務(wù)“進步生”獎應(yīng)該授予上海和南京，它們以“跑步前進”的態(tài)勢，把名次提升了四位；沈陽、深圳則退出了三甲，沈陽由去年的亞軍滑落到今年的第六位，而深圳則從去年的季軍跌落到今年的第十一位，此外，“退步”較大的還有貴陽，去年第六，今年也掉隊到了第十四位。
這是“2013中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查的重要組成部分。2013年1月，《小康》雜志聯(lián)合清華大學(xué)媒介調(diào)查實驗室，并會同有關(guān)專家及機構(gòu)，在全國范圍內(nèi)開展“中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查。調(diào)查采用了基于實名制的NetTouch網(wǎng)絡(luò)調(diào)研方法，對上述15個城市的公眾進行調(diào)查，所有受訪者均在該城市生活半年或半年以上。為保證樣本的代表性，此次調(diào)查樣本框的確定兼顧性別、年齡段、受教育程度、職業(yè)等分布，調(diào)查置信度水平在95%以上，可將估計誤差控制在3.2%。
市區(qū)人口大量導(dǎo)入、外來務(wù)工人員大批涌入、人口出生高峰到來……此時上海應(yīng)該呈現(xiàn)出怎樣的狀態(tài)？在大部分人的想象中，這應(yīng)該是讓上海感到“頭疼”的狀況，或許政府相關(guān)部門辦事效率會因此而變得低下，去辦理具體事務(wù)怎么也要等兩小時以上；在外出時會“堵”得讓人難以忍受；在公立醫(yī)院從排隊掛號到醫(yī)生接診需要等待兩三個小時……
但中國社會科學(xué)院馬克思主義研究院助理研究員劉須寬等人去年的調(diào)研結(jié)果顯示，上海在公共服務(wù)方面確實高于全國水平。
“在‘去政府辦事，整件事務(wù)辦理完畢總共跑了幾趟’這道題中，上海在去政府‘一趟’就辦妥事情的選項上，要高于全國主要城市8.03個百分點，體現(xiàn)了良好的辦事效率，而在‘工作人員的態(tài)度’和‘接待環(huán)境舒適感’兩個選項中，上海市民選擇‘好’和‘非常好’兩項的總比例分別高于全國主要城市平均水平21.56個百分點和33.98個百分點，這組數(shù)據(jù)顯示上海的公共服務(wù)、窗口服務(wù)的服務(wù)態(tài)度和接待環(huán)境質(zhì)量優(yōu)良。”劉須寬說，上海公職服務(wù)能力連續(xù)兩年穩(wěn)居38個城市排行榜的首位。
在剛剛完成的《中國城市基本公共服務(wù)力評價(2011?2012)》的調(diào)查中，劉須寬等研究者發(fā)現(xiàn)，上海市在公共服務(wù)方面積累了不少寶貴的經(jīng)驗。“上海有計劃限制私家車，大力優(yōu)化道路結(jié)構(gòu)，優(yōu)先發(fā)展公共交通，鼓勵市民選擇公交出行，不斷提高公交舒適與便捷程度；上海創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標(biāo)，用標(biāo)準(zhǔn)化管理優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極推進醫(yī)療資源整合，逐步構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體；上海著力抓好住房保障這一重大民生問題，并把建設(shè)好保障房當(dāng)做一項長期、緊迫而重要的任務(wù)來對待和執(zhí)行；在提升市民安全感方面，上海也做了許多努力。”劉須寬介紹道。
從總體上來說，今年《小康》監(jiān)測到的15個城市公共服務(wù)的總體水平較2012年同期也有了明顯的進步，過半受訪者認(rèn)為自己所在城市的公共服務(wù)總體水平較2012年同期“有一定提高”或“有很大提高”。
而具體到每一個城市，則體現(xiàn)出了公共服務(wù)水平的顯著差異。從得分上可以看出，15個城市的公共服務(wù)總體水平可以大致分為“三個陣營”，“領(lǐng)頭羊”為上海、北京、杭州；“中等生”是南京、武漢、沈陽、成都、廣州、長沙和重慶，它們在“15城市公共服務(wù)總體滿意度排行”中分列第四至十位；排名第十一至十五位的深圳、西安、鄭州、貴陽和呼和浩特則處于最后一個陣營，作為追趕者，呼和浩特要是想趕超上海，則需要付出多于14.2個百分點的努力。
《小康》從2005年開始對“中國公共服務(wù)小康指數(shù)”進行監(jiān)測，因從2011年起，公共服務(wù)指標(biāo)體系中增加了就業(yè)服務(wù)項目，故近三年的“中國公共服務(wù)小康指數(shù)”與2011年之前的并不完全可比。除就業(yè)服務(wù)之外，《小康》目前還從科技、公共安全、文化娛樂、行政管理、市政建設(shè)及環(huán)保、社會保障、教育、醫(yī)療衛(wèi)生等八個方面對公共服務(wù)小康指數(shù)進行衡量。經(jīng)過對調(diào)查結(jié)果進行加權(quán)處理，并參照國家有關(guān)部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)和大量社會信息，得出本年度的中國公共服務(wù)小康指數(shù)為75.2分，比上年提高1.7分。
醫(yī)療衛(wèi)生連續(xù)四年最受關(guān)注
中國2010年人均期望壽命達到74.8歲，2011年孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率下降到12.1‰，5歲以下兒童死亡率下降到15.6‰，居民健康狀況已處于發(fā)展中國家前列……
這是在去年年底國務(wù)院新聞辦舉行的《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅介紹的一些重要“數(shù)據(jù)”。
這些寫滿了“成就”的數(shù)字傳遞給公眾后，激發(fā)出的便是無限“正能量”。“2013中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查顯示，中國公眾把最多的目光投向了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，在“15項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾關(guān)注度排行”中，“醫(yī)療衛(wèi)生”排在首位，這項人類所需要的最基本的公共服務(wù)，已經(jīng)是連續(xù)第四年排在各項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾關(guān)注度的榜首了。并且，今年公眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度也比去年有了一定的提升，在“15項公共服務(wù)領(lǐng)域公眾滿意度排行”中，醫(yī)療衛(wèi)生今年排在了第六位，而去年只排在了第九位，前年則是第八位。
醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系的建設(shè)對于全世界來說都是一道值得長久研究的課題，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革更是“世界難題”，中國的醫(yī)改從上世紀(jì)80年代開始實施，黨的十六大以來的十年醫(yī)改尤其備受關(guān)注。
2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，資金由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資解決；2003年，中央財政開始對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元，這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入；2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布，其中，為了改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀而出臺的重要舉措——醫(yī)藥分開是核心內(nèi)容之一……
國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》稱，“中國醫(yī)改編織了世界上最大規(guī)模的醫(yī)保網(wǎng)……”
對于醫(yī)療衛(wèi)生這個關(guān)系億萬人民健康的重大民生問題，只有“民意”才能最大程度地說明問題。《小康》調(diào)查顯示，受訪者普遍認(rèn)為醫(yī)改十年最有成效的是“醫(yī)療保障”方面，其次是“健康改善”，再次是“醫(yī)療服務(wù)”；六成受訪者認(rèn)為，通過醫(yī)改，自己所在城市的“看病難、看病貴”問題得到了緩解。
醫(yī)改的成績值得肯定，但公眾連續(xù)四年給予“醫(yī)療衛(wèi)生”最高關(guān)注度的背后，實質(zhì)上反映出的是民意對于醫(yī)改的更高期待。不能否認(rèn)的是，醫(yī)改進展仍然比較緩慢，“看病難、看病貴”問題仍然在較大范圍的人群中存在，還有一組數(shù)據(jù)同樣能夠觸到中國醫(yī)療衛(wèi)生的痛處，《小康》調(diào)查顯示，八成受訪者認(rèn)為目前的醫(yī)療價格“比較貴”甚至“很貴”，其中36.4%的人勉強可以承受，33%的人難以承受，14.8%的人感到無法承受。
醫(yī)療價格也在很大程度上影響到了醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生與患者關(guān)系緊張甚至拔劍相向，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過1萬人。盡管醫(yī)患關(guān)系問題不斷地被鮮血亮起了“紅牌”，但直到今年年初，仍有25.6%的受訪者在填寫“2013中國公共服務(wù)小康指數(shù)”調(diào)查問卷時，看到“您所在城市的醫(yī)患關(guān)系如何？”這道題后，果斷地在“緊張”這個選項上打了勾，而這還并不等于其余74.4%的受訪者對于醫(yī)患關(guān)系有著“比黃金更重要”的信心，絕大部分人感到醫(yī)患關(guān)系很“一般”，而只有7.9%的人覺得醫(yī)患關(guān)系“良好”。
對于自己所在城市的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，也只有6.5%的人給予好評，七成人給予的是中等評價，還有22.7%的人給了白衣天使差評。
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