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將“預防為主”引入醫保政策

2016-12-16 09:33 來源:人民日報

  在首屆健康中國高峰論壇上,中國工程院院士、北京大學醫學部主任詹啟敏教授提出,“盡早將體檢費用納入醫保”的建議,很有現實針對性。

  關于健康管理有一個說法:中國人年輕時透支健康拼命賺錢,后來又拼命用錢來挽救健康;而發達國家則非常注意日常鍛煉和體檢。這是對待日常健康管理兩種截然不同的態度。以胃癌為例,目前日本、韓國的早期診斷率在80%以上,我國還不到20%。長期以來,職能部門的慣用思維是履行醫保費用的管理和監督權,醫保基金只能是針對已發生疾病在治療環節的支出,是在參保人生病或住院時使用。體檢費用不能納入醫保,也是這種僵化態度的直接反映,即“重治療、輕預防”。

  實際上,除了一些意外和遺傳,很多重大疾病都是日積月累而成。如果不早做體檢早預防,往往很難覺察,一旦疾病嚴重再去治療,往往效果不太好,所謂“病來如山倒,病去如抽絲”,不僅增大患者痛苦與經濟負擔,讓一些家庭“因病返貧”,也同樣加大了醫保基金總額開支。

  時至今日,國內僅有零星地區將體檢費用納入醫保報銷范疇。絕大多數地方,都有“體檢費用不能由醫保報銷”的嚴格限定。體檢費用多由參保人自掏腰包,從很大程度上抑制了員工自行體檢的意愿,自行體檢頻率很低。可見,體檢費用沒有納入醫保,是節約了小錢,但總的來說,卻花了大錢,對于個人和國家都不劃算。

  盡早將體檢費用納入醫保,有幾大益處:首先,有利于改變整個社會“重治病、輕防病”的健康理念,將健康管理端口前移,為參保者構建預防為主、防病治病的健康防線;其二,有利于增強參保人的保健意識,擴大醫保基金的預防作用,降低得病的風險,可以吸引更多的人和企業參保;其三,有利于參保人的健康管理,體檢費用不多,早發現早治療,對自己身體的健康狀態和水平做到心中有數,從而對癥下藥,有利于民眾的身心健康;其四,防患于未然,降低得病后的治療報銷壓力,起到降低醫療和醫保基金支出等“療效”,最終提高醫保基金總額的資金使用效率。

  未雨綢繆強于亡羊補牢。當下,健康中國的建設正在蓬勃開展,健康管理被提到從未有過的高度。要構建社會化防病治病的社會主義保障體系,需要對現行醫保報銷體系進行大膽探索。把體檢費用納入醫保的建議,是將“健康保險、預防為主”的理念引入了醫療保險,既體現了醫保政策的本旨,也將釋放政策關懷,提升民眾的健康水平、生活質量與幸福指數,推動大健康、大衛生和大醫學的醫療健康產業的發展,值得重視、探討。

  (摘編自12月15日《新疆日報》,作者:斯涵涵,原題為《“體檢納入醫保”有利于建設健康中國》)

責編:張釋文
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