2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。近日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》正式下發(fā)，在《通知》中對2014年醫(yī)改的重點(diǎn)，步驟，具體負(fù)責(zé)的部門，醫(yī)改工作推進(jìn)的進(jìn)度和時間表，都做了全面的梳理和明確。
說到醫(yī)改這個話題，其實(shí)幾乎所有人都不陌生，畢竟這是一項(xiàng)關(guān)系到全國億萬老百姓身心健康，醫(yī)療保障的民生大問題，所以每當(dāng)政府在醫(yī)改方面哪怕有一絲風(fēng)吹草動的變化，都會引起媒體連篇累牘的報道，也會引發(fā)各路專家學(xué)者和普通網(wǎng)友從各種角度，各個層面的解讀。但是如果真要讓一個人對醫(yī)改說出一個一二三來，似乎又感覺找不到頭緒，不知道從哪里下口。
出現(xiàn)這種情況，并不奇怪，醫(yī)改向來都是一個說說容易，做起來難的問題，所以它才是一個世界性難題，困擾的并不僅僅是我們國家，世界上其他國家也同樣深受困擾，也同樣在摸著石頭過河。慶幸的是，摸了這么多年的石頭，我們已經(jīng)逐步找到了醫(yī)改的關(guān)鍵，摸清了醫(yī)改的脈絡(luò)，具體表現(xiàn)就是截止今天，我們已經(jīng)既有了醫(yī)改路線圖，又有了醫(yī)改時間表。而所謂的路線圖和時間表，在國務(wù)院于近日引發(fā)的這份《通知》中，就有著明確的體現(xiàn)。
何謂醫(yī)改“路線圖？就是從上層制度設(shè)計(jì)上確定醫(yī)改的方向，劃定醫(yī)改的路徑，提出醫(yī)改的方法，并且明確一些具體改革的負(fù)責(zé)部門。這一輪醫(yī)改的大方向，就是加快推動公立醫(yī)院改革；積極推動社會辦醫(yī)；扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)；鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制；規(guī)范藥品流通秩序；統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作。僅僅是這些高度概括性的“標(biāo)題化”醫(yī)改路線圖，就可以看得出來此輪醫(yī)改任務(wù)之繁重，工作之艱巨，具體實(shí)施起來，難度可想而知。
以“推動公立醫(yī)院改革”為例，老百姓對醫(yī)改是否成功，是否產(chǎn)生了效果，最直觀的感受就是去醫(yī)院看病的時候是否更容易了，花費(fèi)是否更少了，醫(yī)療保險的報銷等是否更便利了等等。而當(dāng)前公立醫(yī)院仍舊存在著諸如醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。如果這些問題不解決，百姓不滿意，就很難談得上醫(yī)改的成功。可僅僅是為了解決這一個問題，從上到下所要采取的措施，就包括了推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整；建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制；理順醫(yī)療服務(wù)價格；建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度；建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等八項(xiàng)內(nèi)容。可以毫不客氣地說，這八項(xiàng)具體的工作內(nèi)容，實(shí)際上也正是當(dāng)前公立醫(yī)院改革工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，正是以上這些內(nèi)容的工作在多年來遲遲沒有得到實(shí)質(zhì)性的推進(jìn)，所以百姓對醫(yī)改工作感受不是那么明顯，甚至產(chǎn)生了醫(yī)改停滯不前的“錯覺”。
這還只是舉了一個例子，此輪醫(yī)療改革中其他方面的改革命題，顯然也面臨同樣的問題。而提出了醫(yī)改路線圖，最終還必須得有醫(yī)改“時間表”，如果只有路線圖而沒有時間表，就等于是只喊口號不見行動，那么醫(yī)改工作也很難談得上成功。而國務(wù)院下發(fā)的這份《通知》的亮點(diǎn)之一，正是對每一項(xiàng)具體的醫(yī)改工作都提出了“時間表”，最近的一些工作，將在今年6月底完成，多數(shù)則集中在今年的12月底。這就給那些具體負(fù)責(zé)的部委辦局以一種緊迫感，壓力感，避免工作被無限期拖延。
我們完全有理由相信，2014年的醫(yī)改工作有了路線圖，也有了時間表，就一定能夠完成任務(wù)和目標(biāo)，取得令人滿意的成績，為下一階段的醫(yī)改打下良好的基礎(chǔ)。（苑廣闊）
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