醫(yī)藥代表曝諾華涉嫌行賄：推廣費(fèi)更像是對醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)
導(dǎo)讀：“這筆錢的名義是日常推廣費(fèi)，與其他資金都是分開的，我們醫(yī)藥代表可以向領(lǐng)導(dǎo)申請。5月之前，我每月的推廣費(fèi)也就一兩千塊錢，主要用于組織醫(yī)生開座談會，買點(diǎn)食品飲料什么的。”李麗明確表示，善龍計(jì)劃給出去的費(fèi)用，并不是和醫(yī)生開藥多少直接掛鉤，“你說的那種直接掛鉤的方式一般普藥才會做，RDPAC是嚴(yán)格禁止的。”RDPAC是外商制藥協(xié)會的簡稱。李麗顯然對醫(yī)藥代表的禁區(qū)了如指掌。
一起勞動仲裁案件，或許將引出諾華制藥在市場推廣中的行賄細(xì)節(jié)。
8月10日，諾華制藥前醫(yī)藥代表李麗披露了諾華在推廣藥品“善龍”過程中的不當(dāng)行為。為追求“善龍”在北京幾家大醫(yī)院中銷量的快速增長，諾華制定了詳細(xì)的推廣計(jì)劃，以直接向醫(yī)生提供推廣費(fèi)用的方式換取銷量。
善龍價(jià)格每支高達(dá)13000元左右。從李麗的工作郵件中看出，其上級領(lǐng)導(dǎo)指示她 “用5萬元買50支銷量，最好是30mg規(guī)格，2-3月內(nèi)完成”。
“過去一個(gè)多月時(shí)間里，我嘗試和一些醫(yī)生接觸，談過這個(gè)計(jì)劃，他們也都接受了。但實(shí)際讓我拿錢給他們，我心里就接受不了了，因此提出了辭職。”李麗表示，“對我來說，就好比讓我去殺人一樣。”
在李麗遞交了書面和電子版辭職申請2周之后，諾華方面一直沒有答復(fù)，因此她選擇了靠勞動仲裁解決問題。北京市朝陽區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在8月5日收到了李麗遞交的34頁證據(jù)材料，李麗現(xiàn)在只希望順利解除與諾華的勞動合同，并拿到應(yīng)得的工資和離職補(bǔ)償。
葛蘭素史克事件爆發(fā)之前的6月17日，鄭州警方就開始了對GSK河南辦公室的調(diào)查，共抓獲銷售人員等18人。李麗顯然擔(dān)心這樣的事情出現(xiàn)在自己身上：“天天都在害怕，怕紀(jì)委和公安找到我。”
諾華公司對外溝通部回應(yīng)本報(bào)稱：一、該員工于2013年1月加入諾華腫瘤事業(yè)部，目前已提出辭職，公司嚴(yán)格按照勞動法和公司相關(guān)規(guī)定按程序辦理；二、該員工于7月底向公司發(fā)函，索要500萬，并限期三天回復(fù)，說否則采取措施；三、公司曾要求該員工就此事提供相關(guān)證據(jù)，但該員工拒絕提供。公司仍歡迎該員工向公司提供相關(guān)證據(jù)，一旦查實(shí)，將嚴(yán)格處理。
華北區(qū)是善龍全國最大市場
根據(jù)李麗的陳述，她是在今年1月進(jìn)入諾華制藥銷售部門的，分配在善龍組，負(fù)責(zé)該品種在華北地區(qū)幾家醫(yī)院的銷售。
“華北區(qū)是善龍全國最大的市場，我負(fù)責(zé)的主要有北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍307醫(yī)院、武警總醫(yī)院等幾家，這個(gè)品種銷售量很大。”
善龍，即醋酸奧曲肽微球注射液，這一品種原屬于諾華旗下的山德士公司，2011年之后才轉(zhuǎn)入諾華。山德士是全球第二大的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)，李麗介紹：“山德士共有兩個(gè)類似藥物，一個(gè)叫善寧，一個(gè)叫善龍。兩者的區(qū)別在于善龍是微球制劑，其他都是一樣的。”
善龍屬于罕見病用藥，主要治療胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、伴有類癌綜合特征的類癌、血管活性腸肽瘤、肢端肥大癥等疾病。由于是微球制劑，善龍能夠起長效作用，一般每月只需要打一支，這是其和善寧相比最大的優(yōu)勢。
李麗表示：“善寧也就是五六百一支，而善龍價(jià)格高達(dá)13000元左右。因此善龍?jiān)阡N售上是有壓力的。”
據(jù)其描述，諾華制藥從今年1月起，每個(gè)月都會制定善龍的銷售計(jì)劃。一開始基數(shù)比較低，但每個(gè)月的指標(biāo)要求有較大幅的遞增。“每月達(dá)標(biāo)線增長有20%左右，就這樣到5月份，以常規(guī)的推廣方式就很難達(dá)標(biāo)了。”
李麗所說的“常規(guī)”方式，就是給醫(yī)生培訓(xùn)藥品知識，以換取醫(yī)生的認(rèn)可，這種方式難以維持銷售指標(biāo)的每月大幅上升。眼看著到7月份，業(yè)績肯定就沒法達(dá)標(biāo)。就在為難之時(shí)，李麗的上級領(lǐng)導(dǎo)開始對其進(jìn)行“指導(dǎo)”。
李麗表示：“其實(shí)就是讓我去給醫(yī)生回扣。他跟我詳細(xì)交代了如何去跟醫(yī)生說，怎么給出去。”
在一份錄音材料中，連姓經(jīng)理指示李麗：“形式無所謂，只要你跟他們談好，這屬于一次性投資。你說‘這是我很艱難申請下來的先期投入，看看這邊到底能不能行’。只要你這邊銷量(上去)，也好去要點(diǎn)別的資源。明白這個(gè)意思吧？”
連姓經(jīng)理的推廣計(jì)劃是：給開出5支以上善龍的醫(yī)生一定費(fèi)用，開藥量少于5支的就不給。前述郵件中提到，6-7月間希望“用5萬元買50支的銷量”。按13000元每支的價(jià)格計(jì)算，平均下來，5萬元的費(fèi)用大約占銷售額的10%。
李麗同時(shí)表示，領(lǐng)導(dǎo)還要求她對善龍進(jìn)行超適應(yīng)癥推廣：“超適應(yīng)癥推廣主要在五個(gè)方向：門靜脈高壓、胰腺炎、肝癌、肝硬化、消化道出血。當(dāng)然，我們對接的都是各大醫(yī)院的主任級醫(yī)生，他們對超適應(yīng)癥使用還是比較謹(jǐn)慎的。一般國外有這個(gè)用法，他們才敢用。”
超適應(yīng)癥用藥即超出說明書規(guī)定的用途使用藥品，即使是得到了醫(yī)生的許可，這一做法也不被推薦。但這是各大藥企提高藥品銷售量的普遍做法。
推廣費(fèi)更像是對醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)
迫于葛蘭素史克事件的壓力，李麗在按照領(lǐng)導(dǎo)指示，聯(lián)系并談妥了十幾個(gè)醫(yī)生后，最終還是沒有給出這些費(fèi)用。
“這筆錢的名義是日常推廣費(fèi)，與其他資金都是分開的，我們醫(yī)藥代表可以向領(lǐng)導(dǎo)申請。5月之前，我每月的推廣費(fèi)也就一兩千塊錢，主要用于組織醫(yī)生開座談會，買點(diǎn)食品飲料什么的。”李麗明確表示，善龍計(jì)劃給出去的費(fèi)用，并不是和醫(yī)生開藥多少直接掛鉤，“你說的那種直接掛鉤的方式一般普藥才會做，RDPAC是嚴(yán)格禁止的。”RDPAC是外商制藥協(xié)會的簡稱。李麗顯然對醫(yī)藥代表的禁區(qū)了如指掌。
這些以推廣費(fèi)名義給出的錢，嚴(yán)格意義上不是開藥回扣，更像是對醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)和答謝。因?yàn)槌送茝V善龍之外，諾華還有意建立起醫(yī)生關(guān)系，為其新藥“飛尼妥”的推廣做好鋪墊。今年2月，腎癌藥物飛尼妥剛剛獲批在華銷售，“大主任在癌癥藥物使用上往往都有話語權(quán)。” 按照李麗的說法，日常推廣費(fèi)是諾華專門給銷售部門的一筆款項(xiàng)，各級別領(lǐng)導(dǎo)手中都會有一定的額度，但她不知道總額是多少。
醫(yī)生對于諾華方面要給費(fèi)用的計(jì)劃多采取默許的態(tài)度。李麗表示：“沒有遇到明確拒絕的醫(yī)生。”
諾華連姓經(jīng)理給出的期限是最多3個(gè)月內(nèi)完成這一計(jì)劃，還明確指示：“把它(費(fèi)用)分成兩次，這樣的話，估計(jì)他們不太會(拒絕)……但如果能平攤到3個(gè)月的話，估計(jì)問題就不大了。”
8月12日，諾華方面表示，將在最近兩天就此事給出答復(fù)。
(應(yīng)受訪者要求，李麗為化名)
（王卓銘）
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