河南新農(nóng)合報銷封頂線提至20萬 個人仍交60元

                2013-09-26 08:21    來源:大河網(wǎng)

                  導(dǎo)讀:每年9月份以后,我省參合農(nóng)民開始交納下一年度新農(nóng)合參保資金,那么,這一次要交多少錢?省衛(wèi)生廳副廳長秦省昨天在會上表示,2014年,參合人員個人交費部分仍為60元,但財政補助標(biāo)準(zhǔn)將會進(jìn)一步提高,具體數(shù)字還沒定。

                    明年起,省市醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線最高降1000元

                  封頂線提高到20萬元、住院報銷的起付線降低300元至1000元……昨天,省衛(wèi)生廳召開2014年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償政策新聞通氣會,副廳長秦省說,2014年,我省新農(nóng)合補償方案進(jìn)行一系列改動,原則是在保證新農(nóng)合基金安全的情況下,讓參合患者最大程度上受益。

                  秦省介紹,新政策從2014年1月1日起正式實行。

                  【關(guān)鍵詞】籌資水平

                  2014年個人仍交60元

                  補助標(biāo)準(zhǔn)會提高

                  每年9月份以后,我省參合農(nóng)民開始交納下一年度新農(nóng)合參保資金,那么,這一次要交多少錢?

                  省衛(wèi)生廳副廳長秦省昨天在會上表示,2014年,參合人員個人交費部分仍為60元,但財政補助標(biāo)準(zhǔn)將會進(jìn)一步提高,具體數(shù)字還沒定。

                  來自河南省衛(wèi)生廳的數(shù)字顯示,我省新農(nóng)合開始于2003年,籌資水平從30元起步逐年提高。2013年,我省參合農(nóng)民個人交納為60元,各級財政補助280元,籌資水平為340元。

                  秦省介紹,2013年全省共有8119.46萬農(nóng)民參加新農(nóng)合,參合率達(dá)98.34%。

                  據(jù)了解,截至2013年8月,全省共籌集新農(nóng)合資金996.69億元,累計補償醫(yī)療費用790.72億元,基金總支付率79.33%,享受新農(nóng)合補償?shù)膮⒑先藛T6.22億人次。

                  【關(guān)鍵詞】封頂線

                  最高報銷額由15萬元

                  提高到20萬元

                  67歲的參合農(nóng)民張先生不幸得了尿毒癥,做完移植手術(shù)后再度復(fù)發(fā),前后折騰,家里花了近50萬元,按照現(xiàn)行的新農(nóng)合最高報銷標(biāo)準(zhǔn),最后報銷了15萬元。

                  而從明年開始,如果再有類似情況出現(xiàn),參合農(nóng)民最高將可報銷20萬元。

                  秦省說,2014年,全省參合農(nóng)民住院補償封頂線統(tǒng)一由2013年的15萬元提高到20萬元。

                  同時,明年新農(nóng)合繼續(xù)執(zhí)行母嬰共享補償政策,對籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當(dāng)年可以以參合母親身份享受新農(nóng)合補償。

                  【關(guān)鍵詞】 起付線

                  報銷起付線降低

                  300元至1000元

                  生病住院,新農(nóng)合在報銷時會有一個起付線,俗稱“門檻”。而從明年開始,省、市醫(yī)療機構(gòu)的這個起付線將降低。

                  “降幅不等,最低300元最高1000元。”秦省說,這次起付線降低主要在省市醫(yī)療機構(gòu),其中,市級二級及以下醫(yī)院起付線由1000元降到700元,市級三級醫(yī)院由1500元降到1000元,而省級二級及以下醫(yī)院由2000元降到1000元,省級三級醫(yī)院及省外醫(yī)院則由3000元降到2000元。

                  如果一個病人在一年內(nèi),不幸住了三次院,怎么算?

                  “參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構(gòu)第二次及以上住院的,可將起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)起付線的50%。”省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平舉了一個例子,假設(shè)老張一年內(nèi)因為腫瘤在省腫瘤醫(yī)院住了三次院,那么,在報銷時,第一次的起付線按2000元扣除,而第二次及第三次則按1000元扣除。

                  同時,王耀平介紹,14周歲以下(含14周歲)兒童住院的,補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低50%;參合人員在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的,補償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低100元。

                  此外,我省將繼續(xù)堅持參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)惠政策,對參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費用補償起付線以上部分,補償比例提高5%。

                  新農(nóng)合“十年小結(jié)”

                  (2003至2013年)

                  全省共籌集新農(nóng)合資金996.69億元;

                  累計補償醫(yī)療費用790.72億元;

                  基金總支付率79.33%;

                  享受新農(nóng)合補償參合人員6.22億人次;

                  開展跨區(qū)域即時結(jié)報的省市縣級醫(yī)院達(dá)287家

                  現(xiàn)狀

                  2013年全省共有8119.46萬農(nóng)民參加新農(nóng)合,參合率達(dá)98.34%

                  新政策

                  A 籌資水平>340元

                  2013年:個人交納60元,各級財政補助280元,籌資水平為340元

                  2014年:個人交費仍為60元,財政補助標(biāo)準(zhǔn)將會提高,具體數(shù)字未定

                責(zé)編:王慧
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