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河南新農合報銷封頂線提至20萬 個人仍交60元

2013-09-26 08:21    來源:大河網

  導讀:每年9月份以后,我省參合農民開始交納下一年度新農合參保資金,那么,這一次要交多少錢?省衛生廳副廳長秦省昨天在會上表示,2014年,參合人員個人交費部分仍為60元,但財政補助標準將會進一步提高,具體數字還沒定。

    明年起,省市醫療機構報銷起付線最高降1000元

  封頂線提高到20萬元、住院報銷的起付線降低300元至1000元……昨天,省衛生廳召開2014年新農合統籌補償政策新聞通氣會,副廳長秦省說,2014年,我省新農合補償方案進行一系列改動,原則是在保證新農合基金安全的情況下,讓參合患者最大程度上受益。

  秦省介紹,新政策從2014年1月1日起正式實行。

  【關鍵詞】籌資水平

  2014年個人仍交60元

  補助標準會提高

  每年9月份以后,我省參合農民開始交納下一年度新農合參保資金,那么,這一次要交多少錢?

  省衛生廳副廳長秦省昨天在會上表示,2014年,參合人員個人交費部分仍為60元,但財政補助標準將會進一步提高,具體數字還沒定。

  來自河南省衛生廳的數字顯示,我省新農合開始于2003年,籌資水平從30元起步逐年提高。2013年,我省參合農民個人交納為60元,各級財政補助280元,籌資水平為340元。

  秦省介紹,2013年全省共有8119.46萬農民參加新農合,參合率達98.34%。

  據了解,截至2013年8月,全省共籌集新農合資金996.69億元,累計補償醫療費用790.72億元,基金總支付率79.33%,享受新農合補償的參合人員6.22億人次。

  【關鍵詞】封頂線

  最高報銷額由15萬元

  提高到20萬元

  67歲的參合農民張先生不幸得了尿毒癥,做完移植手術后再度復發,前后折騰,家里花了近50萬元,按照現行的新農合最高報銷標準,最后報銷了15萬元。

  而從明年開始,如果再有類似情況出現,參合農民最高將可報銷20萬元。

  秦省說,2014年,全省參合農民住院補償封頂線統一由2013年的15萬元提高到20萬元。

  同時,明年新農合繼續執行母嬰共享補償政策,對籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年可以以參合母親身份享受新農合補償。

  【關鍵詞】 起付線

  報銷起付線降低

  300元至1000元

  生病住院,新農合在報銷時會有一個起付線,俗稱“門檻”。而從明年開始,省、市醫療機構的這個起付線將降低。

  “降幅不等,最低300元最高1000元。”秦省說,這次起付線降低主要在省市醫療機構,其中,市級二級及以下醫院起付線由1000元降到700元,市級三級醫院由1500元降到1000元,而省級二級及以下醫院由2000元降到1000元,省級三級醫院及省外醫院則由3000元降到2000元。

  如果一個病人在一年內,不幸住了三次院,怎么算?

  “參合人員年度內在同級別醫療機構第二次及以上住院的,可將起付線降為相應級別醫療機構起付線的50%。”省衛生廳農村衛生工作處處長王耀平舉了一個例子,假設老張一年內因為腫瘤在省腫瘤醫院住了三次院,那么,在報銷時,第一次的起付線按2000元扣除,而第二次及第三次則按1000元扣除。

  同時,王耀平介紹,14周歲以下(含14周歲)兒童住院的,補償起付線在規定的同級定點醫療機構補償起付線基礎上降低50%;參合人員在縣級及以上中醫醫院住院治療的,補償起付線在規定的同級醫療機構補償起付線基礎上降低100元。

  此外,我省將繼續堅持參合人員利用中醫藥服務優惠政策,對參合人員利用中醫藥服務的住院費用補償起付線以上部分,補償比例提高5%。

  新農合“十年小結”

  (2003至2013年)

  全省共籌集新農合資金996.69億元;

  累計補償醫療費用790.72億元;

  基金總支付率79.33%;

  享受新農合補償參合人員6.22億人次;

  開展跨區域即時結報的省市縣級醫院達287家

  現狀

  2013年全省共有8119.46萬農民參加新農合,參合率達98.34%

  新政策

  A 籌資水平>340元

  2013年:個人交納60元,各級財政補助280元,籌資水平為340元

  2014年:個人交費仍為60元,財政補助標準將會提高,具體數字未定

責編:王慧
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