購(gòu)買農(nóng)民資料,制作外地就診的虛假材料,來(lái)到西部地區(qū)套取新農(nóng)合補(bǔ)償基金。近年來(lái),我國(guó)多地新農(nóng)合詐騙案頻發(fā)。由于我國(guó)異地就診報(bào)銷面臨監(jiān)督難題,新農(nóng)合基金安全運(yùn)行受到挑戰(zhàn)。
據(jù)廣西宜州市警方介紹,今年6月,一疊來(lái)自廣西宜州安馬鄉(xiāng)的新農(nóng)合報(bào)銷票據(jù)引起了警方注意,填報(bào)人是當(dāng)?shù)匾幻處?并未去過(guò)廣州,卻在廣州市中醫(yī)院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)多元。根據(jù)這一線索,公安機(jī)關(guān)迅速介入調(diào)查,一個(gè)涉及廣西10多個(gè)縣(市)、50多人的詐騙團(tuán)伙開始浮出水面。
“新農(nóng)合詐騙形成一整條利益鏈:有人專門收集、購(gòu)買或騙取農(nóng)民身份信息后,提供給其上線,上線則負(fù)責(zé)向?qū)ｉT制作材料的不法分子購(gòu)買虛假票據(jù),每套票據(jù)制作成本大約為1000元至3000元;每位‘出售’信息的農(nóng)民可獲2000元至4000元‘報(bào)酬’。”宜州市公安局經(jīng)偵大隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)周小東說(shuō)。
并非僅在廣西,近年來(lái),湖南和貴州等多地都發(fā)生新農(nóng)合基金詐騙案。在湖南省一個(gè)縣,當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦2010年以來(lái)向司法機(jī)關(guān)移送涉嫌利用假發(fā)票騙取新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)金案件線索達(dá)35件。
宜州市新農(nóng)合管理辦公室主任王羽平說(shuō),關(guān)鍵原因在于,我國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不共享,報(bào)銷地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)很難進(jìn)行核實(shí),當(dāng)工作人員向外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)電話核實(shí)票據(jù)真?zhèn)蔚雀黜?xiàng)事宜時(shí),時(shí)常遭遇推諉、拖延等各種情況,審核人員只能通過(guò)醫(yī)療從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、住院清單與病理治療推斷真?zhèn)巍！安痪们?宜州新農(nóng)合管理中心向廣東一家醫(yī)療結(jié)構(gòu)核實(shí)時(shí),遭遇對(duì)方‘踢皮球’,共花了3個(gè)月才確定資料真假。”王羽平說(shuō)。
一些新農(nóng)合工作人員認(rèn)為,當(dāng)前我國(guó)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享平臺(tái)迫在眉睫,只有實(shí)現(xiàn)住院票證網(wǎng)絡(luò)查詢和住院時(shí)間、地點(diǎn)等基本信息查詢共享,并將醫(yī)保卡使用情況記入個(gè)人誠(chéng)信檔案,直接與報(bào)銷額度掛鉤,才能從根本上維護(hù)新農(nóng)合基金的運(yùn)行安全。
周小東說(shuō),由于新農(nóng)合報(bào)銷發(fā)票全國(guó)不統(tǒng)一和管理中存在的漏洞,特別是患者縣外、省外就醫(yī)行為監(jiān)管困難,我國(guó)可嘗試統(tǒng)一發(fā)票制作式樣,以方便監(jiān)管人員進(jìn)行審核,并加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。(夏軍)
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