新華社北京８月１８日電 題：邁向健康中國新征程——以習(xí)近平同志為總書記的黨中央關(guān)心衛(wèi)生與健康工作紀(jì)實(shí)
新華社記者吳晶、胡浩
健康中國，意味幾何？
對(duì)于一個(gè)人，健康是享受幸福生活的前提；對(duì)于一個(gè)國家，健康是開創(chuàng)美好未來的根基；對(duì)于一個(gè)民族，健康是屹立世界民族之林的力量。
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為總書記的黨中央以國家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為基點(diǎn)，以民族偉大復(fù)興為目標(biāo)，吹響了建設(shè)健康中國的時(shí)代號(hào)角。
順應(yīng)１３億多人民的期盼，黨中央將對(duì)全民健康的關(guān)注和重視，融入健康中國的國家戰(zhàn)略
“健康小屋真好，大伙兒都很喜歡，連習(xí)總書記來過了都說好。”江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)的村民侯大爺一邊熟練地用自動(dòng)測(cè)壓儀量著血壓，一邊笑著對(duì)記者說。
這間寬敞明亮的健康小屋是世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為方便村民自助進(jìn)行健康狀況監(jiān)測(cè)而設(shè)立的。在這個(gè)守護(hù)著近１．５萬村民健康的衛(wèi)生院，村民不僅頭疼腦熱都能及時(shí)得到診治，就連一些慢性病也得到了定期的監(jiān)控和管理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”，家庭醫(yī)生被稱為人民群眾健康的“守門人”。
２０１４年，習(xí)近平總書記在這里調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。
總書記強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八大以來，黨中央對(duì)健康中國的勾勒和謀劃，首要關(guān)注的是人民的健康。
在Ｈ７Ｎ９禽流感疫情出現(xiàn)后，習(xí)近平總書記指出，加快疫苗研發(fā)，發(fā)揮科技支撐作用，提高全社會(huì)科學(xué)防治水平。
在考察乳制品企業(yè)時(shí)，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，民以食為天，食以安為先。食品企業(yè)要生產(chǎn)出高質(zhì)量的放心食品，確保人民群眾“舌尖上的安全”。
在看望索契冬奧會(huì)中國體育代表團(tuán)時(shí)，習(xí)近平總書記談起北京張家口申辦２０２２年冬奧會(huì)，指出奧林匹克運(yùn)動(dòng)就是要推動(dòng)群眾性體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)。
在唐山看望正在做康復(fù)訓(xùn)練的截癱傷員時(shí)，習(xí)近平總書記勉勵(lì)他們說，我們每個(gè)人都要珍惜生命、追求健康，努力創(chuàng)造無愧于時(shí)代的精彩人生……
從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的運(yùn)營(yíng)管理到新農(nóng)村建設(shè)中的廁所改造再到移民村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)站的質(zhì)量監(jiān)控，一次次考察調(diào)研，記錄著黨中央對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)懷足跡；從地震受災(zāi)群眾的康復(fù)情況到牧區(qū)民眾的看病問題再到福利院兒童的生活水平，一次次詢問交談，體現(xiàn)出黨中央對(duì)人民群眾健康狀況的高度關(guān)注。
民之所系，政之所向。
２０１５年，距離實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的百年奮斗目標(biāo)還有５年的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，黨的十八屆五中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，提出推進(jìn)建設(shè)健康中國的新目標(biāo)，并同時(shí)對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、藥品價(jià)格、食品安全戰(zhàn)略等關(guān)系百姓健康切身利益的問題作出明確部署。
“健康的決定因素不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生，還牽涉到生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素。”國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌說，在黨中央將健康中國上升為國家戰(zhàn)略后，億萬人民將能在更好的制度設(shè)計(jì)和公共服務(wù)中享有健康。
人民的期盼在升騰，黨中央的部署在提速。
加快兒科專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃、面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目、中醫(yī)藥教育綜合改革系統(tǒng)推進(jìn)，醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制正在建立，“病遇良醫(yī)”的群眾訴求得到呼應(yīng)。
《大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》《水污染防治行動(dòng)計(jì)劃》《土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃》緊密出臺(tái)，新環(huán)保法實(shí)施與中央環(huán)保督察彰顯亮劍的魄力，“天藍(lán)、水清、土凈”的三大戰(zhàn)役齊頭并進(jìn)。
新食品安全法等一系列法規(guī)正式實(shí)施，保健食品等非法添加專項(xiàng)治理工作不斷強(qiáng)化，藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革貫徹落實(shí)，讓人民群眾吃得放心、用得安全的承諾嚴(yán)格履行。
國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)和群眾體育活動(dòng)狀況調(diào)查定期開展，全民健身計(jì)劃飛躍發(fā)展，社會(huì)化全民健身組織網(wǎng)絡(luò)基本形成，群眾科學(xué)健身的質(zhì)量和水平總體提升。
……
不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，黨中央堅(jiān)定意志、攻堅(jiān)克難，引領(lǐng)健康中國穩(wěn)步挺進(jìn)
居民人均預(yù)期壽命從建國初期的３５歲提高到２０１５年的７６．３４歲；孕產(chǎn)婦死亡率從１９４９年的１５００／１０萬下降到２０１５年的２０．１／１０萬；嬰兒死亡率從建國初期的２００‰下降到２０１５年的８．１‰——這三個(gè)國際通行的居民健康衡量指標(biāo)的變化，見證了一個(gè)發(fā)展中人口大國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的光輝歷程。
“過去３０多年，中國在衛(wèi)生領(lǐng)域的成就斐然。”由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國相關(guān)部門歷時(shí)兩年完成的醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告認(rèn)為，中國對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投資顯著增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到強(qiáng)化，在較短時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因自付費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比例下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化持續(xù)推進(jìn)，公立醫(yī)院改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性更加均衡，服務(wù)公平性和可負(fù)擔(dān)性得到改善。
改革之難，超乎想象。
在醫(yī)改這道世界性難題面前，中國這個(gè)發(fā)展中人口大國面臨的難度和挑戰(zhàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于許多發(fā)達(dá)國家：
在日漸高漲的“看病貴”的呼聲中，必須理順虛高不下的藥品價(jià)格，既要確保患者看得起病，又不能挫傷藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性；
在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均的前提下，必須統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療和異地就醫(yī)結(jié)算，既要保障患者看得好病，又要解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的兩難；
在發(fā)展不平衡的城鄉(xiāng)二元格局中，必須完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、特困救助等措施，既要杜絕老百姓“小病拖，大病扛”，也要嚴(yán)防醫(yī)保基金跑冒滴漏、弄虛作假……
堅(jiān)定意志，攻堅(jiān)克難。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為總書記的黨中央作出全面深化改革部署，著力解決深層次的、制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制和結(jié)構(gòu)性問題，推動(dòng)醫(yī)改向深水區(qū)挺進(jìn)。
２０１５年４月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議審議通過《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，并強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。
不觸碰難點(diǎn)，就不是改革；不擊中痛點(diǎn)，就難見成效。
“我們將迎難而上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實(shí)現(xiàn)到２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，不斷推進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程。”
這是黨中央的承諾，也是健康中國穩(wěn)步行進(jìn)的動(dòng)力。
短短一年間，黨中央決策部署緊密推出：
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會(huì)議審議通過《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，努力構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系。
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會(huì)議聽取福建省三明市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)，提出要總結(jié)各地創(chuàng)造的新鮮經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮好先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用。
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會(huì)議審議通過《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，強(qiáng)調(diào)要緊緊圍繞加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等關(guān)鍵問題，系統(tǒng)設(shè)計(jì)改革路徑，切實(shí)緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題。
——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會(huì)議審議通過《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，要重點(diǎn)在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制、技術(shù)支撐等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群。
……
一項(xiàng)項(xiàng)舉措，正在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，體現(xiàn)著新一輪醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)施；１２大類城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本覆蓋居民生命全過程；７大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近２億人；居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例為２０年來最低水平；國家基本藥物制度全面建立……
“幾十年前，中國在衛(wèi)生領(lǐng)域推行赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療等創(chuàng)新措施，向世界展示提高數(shù)億人的健康水平和大幅延長(zhǎng)預(yù)期壽命是可能的。”世界銀行行長(zhǎng)金墉說：“今天，中國可以再次率先推行前沿的基層衛(wèi)生服務(wù)改革，實(shí)現(xiàn)患者優(yōu)先，轉(zhuǎn)變對(duì)昂貴的醫(yī)院服務(wù)的依賴。我們相信，這些改革將會(huì)改善服務(wù)于所有中國居民、約占世界六分之一人口的衛(wèi)生體系。”
面向國家和民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的未來，健康中國的發(fā)展理念，向世界展示獨(dú)具特色的中國方案
“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，可以通過進(jìn)一步釋放生育潛力，減緩人口老齡化壓力，增加勞動(dòng)力供給，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。這是站在中華民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度促進(jìn)人口均衡發(fā)展的重大舉措。”
２０１５年１０月，習(xí)近平總書記在黨的十八屆五中全會(huì)上就起草《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》的有關(guān)情況所作的說明，向世界宣告了健康中國邁向未來的重要一步。
預(yù)計(jì)到２０５０年，可累計(jì)增加約３０００萬勞動(dòng)力，老年人口比例會(huì)有所降低，有利于緩解人口老齡化，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。
國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安說，實(shí)施全面兩孩政策，有利于優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展活力、促進(jìn)家庭幸福與社會(huì)和諧，有利于中華民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
審時(shí)度勢(shì)，高瞻遠(yuǎn)矚。在健康中國的國家戰(zhàn)略布局中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、食品安全保障、人口均衡發(fā)展、全民發(fā)展體育等任務(wù)目標(biāo)環(huán)環(huán)相扣、周全縝密。
健康中國的內(nèi)涵，不僅是確保人民身體健康，更是涵蓋全體人民健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)在內(nèi)的大健康。綜觀全球，早在上世紀(jì)７０年代開始，一些國家就開始將健康促進(jìn)作為公共服務(wù)的主要模式，啟動(dòng)實(shí)施國民健康提升計(jì)劃，從公民健康測(cè)評(píng)、疾病監(jiān)控等多個(gè)方面提升全民健康素養(yǎng)。
國家體育總局局長(zhǎng)劉鵬說，健康中國的終極目標(biāo)是構(gòu)建一個(gè)全方位“防控健康風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)造健康價(jià)值”的健康民族和國家，要在借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，走出一條不同于已有西方健康治理模式、對(duì)全世界及全人類產(chǎn)生影響的中國健康發(fā)展道路，有效支撐強(qiáng)國戰(zhàn)略。
新的形勢(shì)，新的起點(diǎn)。一系列新挑戰(zhàn)就擺在健康中國的新課題面前：
“全民健康”如何能與中國共產(chǎn)黨提出的“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)有機(jī)契合在一起？
“要建立頂層設(shè)計(jì)的組織體系，統(tǒng)籌各相關(guān)部門推進(jìn)健康中國建設(shè)，發(fā)揮合力。”中國工程院院士王隴德說，跟隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的變遷，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)要不斷擴(kuò)展，工作思路也要與時(shí)俱進(jìn)。
一項(xiàng)項(xiàng)部署，體現(xiàn)著黨中央對(duì)健康中國建設(shè)的深入思考；一步步行動(dòng)，昭示著健康中國的光明前景。
——要加大大氣污染治理力度。應(yīng)對(duì)霧霾污染、改善空氣質(zhì)量的首要任務(wù)是控制ＰＭ２．５，要從壓減燃煤、嚴(yán)格控車、調(diào)整產(chǎn)業(yè)、強(qiáng)化管理、聯(lián)防聯(lián)控、依法治理等方面采取重大舉措，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴(yán)格指標(biāo)考核，加強(qiáng)環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管，認(rèn)真進(jìn)行責(zé)任追究。
——全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。我們要廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)群眾體育和競(jìng)技體育全面發(fā)展。各級(jí)黨委和政府要高度重視體育工作，把體育工作放在重要位置，切實(shí)抓緊抓好。
——中國重視世界衛(wèi)生組織的重要作用，愿繼續(xù)加強(qiáng)雙方合作，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展，推動(dòng)更多中國生產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入國際市場(chǎng)，共同幫助非洲國家開展疾病防治和衛(wèi)生體系建設(shè)，為促進(jìn)全球衛(wèi)生事業(yè)、實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)作出更大貢獻(xiàn)。
——我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還要繼續(xù)向前發(fā)展，醫(yī)改還要不停歇地向縱深推進(jìn)，最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，只能加厚加牢而不能削弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生是這個(gè)“網(wǎng)底”的衛(wèi)士，要幫助他們改善執(zhí)業(yè)條件、解決實(shí)際困難，留住他們，保障“網(wǎng)底”不破。
——各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)以縣級(jí)公立醫(yī)院改革為突破口，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，下足工夫做好“破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”三篇大文章，用中國式辦法著力破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
——圍繞提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一方面政府要加大投入，盡可能讓人民群眾少花錢、有效預(yù)防和治療疾病。另一方面要增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和公共產(chǎn)品，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，更好適應(yīng)患者需求。
……
進(jìn)入新世紀(jì)以來的１５年，中國成功實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌說，其中的一條重要經(jīng)驗(yàn)就是，政府要承擔(dān)起維護(hù)和促進(jìn)廣大人民健康的重要責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門，動(dòng)員全社會(huì)力量，引入國際先進(jìn)理念和技術(shù)，履職盡責(zé)，落實(shí)問責(zé)。
從對(duì)非洲疫區(qū)國家伸出抗擊埃博拉出血熱疫情的援手，到支持衛(wèi)生領(lǐng)域的南北和南南合作，從與世衛(wèi)組織等國際組織拓展交流機(jī)制到為廣大發(fā)展中國家提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品、技術(shù)、服務(wù)，中國正在全球的衛(wèi)生與健康議程中肩負(fù)大國職責(zé)、貢獻(xiàn)蓬勃力量。
使全體中國人民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也是我們兩個(gè)百年目標(biāo)的重要組成部分——２０１６年７月，習(xí)近平主席在會(huì)見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)曾這樣表述。
建設(shè)健康中國，這是一個(gè)政黨謀定發(fā)展大勢(shì)、踐行執(zhí)政為民的鄭重承諾，也是一個(gè)國家邁向廣闊未來、實(shí)現(xiàn)復(fù)興夢(mèng)想的嶄新征程。（參與采寫記者：劉奕湛、施雨岑、王思北）
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