映象網(wǎng)焦作訊(周凱 李博文)近日,郭先生來到焦作市第二人民醫(yī)院,領(lǐng)取其妻子生前住院報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)時(shí),意外發(fā)現(xiàn)這次的報(bào)銷費(fèi)用比之前多報(bào)銷了10%。他說這種好事,是他妻子幾次住院報(bào)銷頭一次遇到。
焦作市民郭先生的妻子王女士因慢性腎功能不全住院不幸去世。王女士今年先后于4月19日至5月30日、7月18日至8月13日兩次在焦作市第二人民醫(yī)院住院治療,兩次醫(yī)療總花費(fèi)53404.25元,其中合規(guī)費(fèi)用43686.64元,除去新農(nóng)合以及大病保險(xiǎn)所報(bào)銷的30020.64元,困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)又報(bào)銷2133.2元,共計(jì)報(bào)銷32153.84元。郭先生夫妻二人早在2009年就下崗在家。由于其視力殘疾無法務(wù)工,家庭基本無收入,單靠低保和親臨接濟(jì)為生,日子過得很艱難。他的妻子所患疾病需長期住院治療,每次報(bào)銷完,剩下需要自理的幾千元醫(yī)藥費(fèi)對(duì)他們家來說也是一筆巨債。郭先生說:“這么好的政策早點(diǎn)有就好了,去年我老伴兩回住院都沒有這政策。別看這才多了兩千塊,這頂我小孩兒兩年的學(xué)費(fèi)了。”
郭先生多拿到的這兩千多元報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),是焦作市針對(duì)困難特殊群眾專設(shè)的“特惠制”醫(yī)療保障,名為大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),由市政府牽頭商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。2016年2月起,焦作市政府已為14.48萬個(gè)困難特殊群眾辦理大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),將因病致貧在最基層遏制。截至目前,全市參保大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的困難群眾近已有1080人,理賠金額達(dá)130萬。
據(jù)了解,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保一次報(bào)銷、大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷之后的第三重醫(yī)療保障。該保險(xiǎn)將按照保障最需、精準(zhǔn)扶貧的原則,結(jié)合困難群體特點(diǎn),合理設(shè)置理賠起付線,按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,并根據(jù)運(yùn)行情況和籌資標(biāo)準(zhǔn)變化等因素,實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。焦作市將大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)相銜接,困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,住院費(fèi)用達(dá)不到1.5萬元的,由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷;超過1.5萬元的,經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)給予二次報(bào)銷。
