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視頻播報

 六部委要求大病保險工作先行試點逐步推開

  國家發改委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監會等六部委日前聯合召開電視電話會議,指出開展城鄉居民大病保險是全新的制度設計...... 【詳情】  


國務院醫改辦:大病保險不受病種限制

  城鄉居民大病保險保障的“大病”是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比進行判定。大病保險報銷不局限于政策范圍內,只要大病患者...... 【詳情】

編者按

   近日,《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》出臺,這意味著尋常百姓最害怕的大病致貧問題有望緩解,也意味著現有“全民醫保”的真實水平有望提升。

  普惠式的大病保障,不僅是救助了部分群體,更體現了一種可預期、可依靠的“全民福利”,這將深深影響所有國人的安全感、幸福感和對未來的信心。大病保障看起來是新醫改的一小步,實際上卻是普惠于民的堅實的一大步。讓大家免于無助、免于擔心,踏踏實實、從容不迫地過日子,這也是“尊嚴生活”的重要內容。

新政聚焦

 大病患者報銷比不低于50%

  各地要制定政策,確保大病患者在進行基本醫保報銷后,再次進行報銷,實際報銷比例不低于50%,但不是基本治療所必需的項目不列入報銷范圍。那么,花多少錢算是大病?國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛表示,各地要根據各自具體情況制定標準。 ... [詳細]


不額外增加個人繳費負擔

   國家發改委表示,開展大病保險,對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔 ... [詳細]


大病保險由商業保險機構承辦

   地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍,最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求,并通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構符合基本準入條件的商業保險機構自愿參加投標,中標后以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧... [詳細]

熱點解讀

 大病保險可以保哪些病?

   國務院醫改辦副主任徐善長說:大病保險制度所指的大病“不是一個醫學上病種的概念”。衛生部宣布,今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障,在1/3左右的統籌地區將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。記者了解到,這里的大病是醫學上的病種概念,保障的對象是新農合參合農民,不同于城鄉居民大病保險制度。兩個制度不沖突...[詳細]


大病保險具體能報多少?

  國務院醫改辦公室主任孫志剛說,大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮居民醫保、新農合先在政策范圍內報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%...[詳細]


非政策范圍內用藥報銷嗎?

  國務院醫改辦公室主任孫志剛指出:“大病保險報銷不再局限于政策范圍內,而是大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予報銷50%以上。”即非醫保報銷目錄內的藥品、治療項目等,只要是合規的費用,都可以報銷。但具體哪些是合規費用,《意見》作為指導性文件,沒有作出具體規定,主要原因是各地情況差異大...[詳細]

城鄉居民大病保險

  一、保障對象

  城鎮居民醫保、新農合的參保人。

  二、資金來源

  從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

  三、保障標準

  患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。

  四、保障水平

  保險實際支付比例不低于50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。

  五、承辦方式

  政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的商業保險機構。

 

河南舉措

  河南將全面推開尿毒癥等8類大病保障工作

  河南今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障,在1/3左右的統籌地區將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。通過新農合與醫療救助的銜接,使重特大疾病補償水平達90%左右。據介紹,2010年,我國啟動提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。


   河南11縣(市)開展農村兒童重大疾病醫療保障措施試點

  從2010年9月20日起,省衛生廳、省民政廳、省財政廳聯合出臺了《河南省提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點方案》。 首批選定新鄭市、寶豐縣、魯山縣、郟縣、清豐縣、博愛縣、息縣、沈丘縣、上蔡縣、西平縣、新蔡縣等11個縣(市),開展農村兒童重大疾病醫療保障措施試點。


  河南將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍

  今年8月初,河南醫改會提出,今年我省要全面推進尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障工作,并將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。  


  河南將進一步加大醫療救助力度

  河南還進一步加大醫療救助力度,救助范圍從低保戶、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭的老年人等困難群體,將資助他們參加醫保,并提高救助水平,取消醫療救助起付線、穩固提高封頂線,進一步提高他們自己擔負那部分醫療費用的救助比例。

 

 

河南目標

  

  今年,河南將全面推開尿毒癥等8類大病保障工作,并將肺 癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。

  ◎尿毒癥等8類大病

  兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病(尿毒癥 )、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病 機會性感染

  ◎肺癌等12類大病

  肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白 血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、 唇腭裂 

大病患者:期盼“希望”

   53歲的劉琴英,是一名尿毒癥患者。黑瘦、臉色蠟黃是她給大家的第一印象。“3年前就查出腎臟不大好,家里窮,尿毒癥幾乎已將我們這個普通的家庭拖垮。”劉琴英是開封尉氏縣人,和老公一起在鄭州擺地攤,掙了錢就要趕緊去醫院進行血液透析治療。如今,劉琴英一個星期需做三次血液透析,一個月花費在6000多元。因是新農合參合農民,可報銷60%左右的費用,但很多抗排斥藥物并不在報銷范圍。如今的劉琴英近乎絕望地躺在病床上,“如果大病救助能夠盡早實施,對于我們尿毒癥患者將是一個多好的希望。”劉琴英期盼道...[詳細]


保險業:期望“保本微利”

  大病保險政策的發布,令上半年業績疲軟的保險業似乎看到了曙光,畢竟,醫保基金入市,能夠使保險業獲得一筆可觀的保費收入。但這一新政對保險公司是否有利,似乎并不確定。多位業內人士向記者表示,大病保險如何讓保險公司實現“保本微利”,避免像交強險那樣陷入虧損的泥沼,將決定商業保險進軍大病保險的深度和廣度。如果經營效果不可預期,保險公司在實際承包方面也會趨于謹慎。另外,由于個人醫保信息并未實現全國聯網,就醫信息溝通不暢也會使得大病騙保、騙賠等幾率比交強險更大,保險公司承保的風險也會更大 ...[詳細]

醫院:重病患者能否徹底減負?

   北京大學公共衛生學院教授周子君表示,在當前我國現有的制度下,在很多地區,城鎮居民醫療保險和新農合的保障水平比較低,這樣就會給家庭的經濟狀況帶來災難性的壓力。而新政出現后,至少對多數人而言,可以減輕很大的負擔。但,國家醫改辦表示,由于每個家庭能夠負擔的醫療費用有所差異,開展大病保險,也不能完全確保每一位大病患者都不發生災難性支出。為此,要切實解決這些極少數人的個性化困難,需通過救助辦法加以解決,在醫院、醫保和醫療救助機構之間形成信息順暢、快速應對的工作機制...[詳細]


專家:建議按貧富區分大病保險

   對于很多人擔心大病醫保施行后,有些貧困人口由于無法負擔不報銷部分藥費而放棄治療,相當于把為窮人報銷的保險費用補貼在了富人身上這種情況,中國人民大學公共管理學院院長、中國勞動學會副會長董克用說,這種情況也有可能出現。他說,因為制度上不區分你是窮人還是富人,如果得了大病窮人和富人負擔相同的醫療費用,這造成如果按比例報銷,富人可能報銷更多費用。董克用表示,可考慮先區分報銷對象是窮人還是富人。窮人如果連基本醫療保險都付不起,就進行社會救助,而富人可以在基本醫療保險之上再購買商業大病醫療保險...[詳細]

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