我國將在300個縣（市）試點公立醫(yī)院改革

　　記者 譚萍

　　醫(yī)改是一個世界性難題，沒有現(xiàn)成模式可循，已取得的成效堅定了我們的信心，但下一步任務(wù)仍然艱巨，醫(yī)改已進(jìn)入“深水區(qū)”，如逆水行舟、不進(jìn)則退。 ——李克強（在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話）

　　核心提示

　　18日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知。根據(jù)工作安排，2012年選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，取消藥品加成政策。

　　昨日，本報記者從省衛(wèi)生廳獲悉，2012年，河南省將在洛陽、焦作、漯河、平頂山四市全面推行縣域公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。

　　關(guān)鍵詞 全民醫(yī)保

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：住院費支付比例將提高至70%左右

　　2012年醫(yī)改工作安排：

　　鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面：職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。

　　繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。

　　河南做法：

　　按照省人社廳計劃，2012年，河南省基本醫(yī)療保險待遇水平將進(jìn)一步提高。省人社廳廳長郭俊民表示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)，住院費用支付比例普遍達(dá)到70%左右，而且，最高支付限額由6萬元提高到不低于8萬元。

　　同時，還將完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，提高普通門診醫(yī)療費用支付比例，每人每年50元～60元。完善門診重癥慢性病醫(yī)療保障，病種可達(dá)5～8個。并繼續(xù)提高工傷保險職工傷殘津貼待遇。

　　根據(jù)2012年的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》，2012年1月1日起，新農(nóng)合住院報銷上限直接從10萬元提高到15萬元，報銷比例平均提高10%。而且，越到基層，報銷比例越高。如果一個參合患者住院一次性花費超過6萬元，按80%的比例給予補償；住院一次性花費超過10萬元，則按90%的比例給予補償。

　　2012年醫(yī)改安排（摘錄）

　　●政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資300元左右。

　　●全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

　　●將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。

　　增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。

　　關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院改革

　　洛陽、焦作、漯河、平頂山成試點

　　2012年醫(yī)改工作安排：

　　選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。

　　調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。

　　河南做法：

　　2011年9月，作為“縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點”，焦作市的沁陽和修武兩地的所有醫(yī)療機構(gòu)全部啟動基本藥物零差價銷售工作。

　　今年，我省洛陽、焦作、漯河、平頂山四市將全面推行縣域公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。2013年，藥品零差價銷售將在全省所有縣級醫(yī)院全面鋪開，徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，從源頭上治理商業(yè)賄賂行為。

　　省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周表示，今年，我省要進(jìn)一步降低業(yè)務(wù)收入中藥品收入所占比例，將藥品收入所占比例與集體榮譽掛鉤、與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員職務(wù)任免掛鉤、與醫(yī)生職稱評聘掛鉤。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生將獲得多渠道補助

　　關(guān)鍵詞 基層醫(yī)療機構(gòu)

　　2012年醫(yī)改工作安排：

　　擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍：有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。

　　河南做法：

　　河南于2010年3月1日正式啟動國家基本藥物制度。截至去年底，全省共有2040所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和232所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)實施國家基本藥物制度，其中包括80所非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　2011年12月1日起，全省所有行政村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，實行零差價銷售，藥品進(jìn)價多少錢，就賣多少錢。

　　此外，年底前，我省將全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。另外，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生將獲得多渠道補助，連續(xù)工作10年的鄉(xiāng)村醫(yī)生到年齡后，還可享受每月300元的養(yǎng)老補助。