我國(guó)將在300個(gè)縣（市）試點(diǎn)公立醫(yī)院改革
記者 譚萍
醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，沒(méi)有現(xiàn)成模式可循，已取得的成效堅(jiān)定了我們的信心，但下一步任務(wù)仍然艱巨，醫(yī)改已進(jìn)入“深水區(qū)”，如逆水行舟、不進(jìn)則退。 ——李克強(qiáng)（在全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話(huà)）
核心提示
18日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知。根據(jù)工作安排，2012年選擇在300個(gè)左右縣(市)開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，取消藥品加成政策。
昨日，本報(bào)記者從省衛(wèi)生廳獲悉，2012年，河南省將在洛陽(yáng)、焦作、漯河、平頂山四市全面推行縣域公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。
關(guān)鍵詞 全民醫(yī)保
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：住院費(fèi)支付比例將提高至70%左右
2012年醫(yī)改工作安排：
鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。
繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。
河南做法：
按照省人社廳計(jì)劃，2012年，河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平將進(jìn)一步提高。省人社廳廳長(zhǎng)郭俊民表示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，住院費(fèi)用支付比例普遍達(dá)到70%左右，而且，最高支付限額由6萬(wàn)元提高到不低于8萬(wàn)元。
同時(shí)，還將完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度，提高普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付比例，每人每年50元～60元。完善門(mén)診重癥慢性病醫(yī)療保障，病種可達(dá)5～8個(gè)。并繼續(xù)提高工傷保險(xiǎn)職工傷殘津貼待遇。
根據(jù)2012年的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，2012年1月1日起，新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)上限直接從10萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例平均提高10%。而且，越到基層，報(bào)銷(xiāo)比例越高。如果一個(gè)參合患者住院一次性花費(fèi)超過(guò)6萬(wàn)元，按80%的比例給予補(bǔ)償；住院一次性花費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)元，則按90%的比例給予補(bǔ)償。
2012年醫(yī)改安排（摘錄）
●政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資300元左右。
●全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類(lèi)大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
●將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。
增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。
關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院改革
洛陽(yáng)、焦作、漯河、平頂山成試點(diǎn)
2012年醫(yī)改工作安排：
選擇在300個(gè)左右縣(市)開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。
河南做法：
2011年9月，作為“縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)”，焦作市的沁陽(yáng)和修武兩地的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部啟動(dòng)基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售工作。
今年，我省洛陽(yáng)、焦作、漯河、平頂山四市將全面推行縣域公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。2013年，藥品零差價(jià)銷(xiāo)售將在全省所有縣級(jí)醫(yī)院全面鋪開(kāi)，徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，從源頭上治理商業(yè)賄賂行為。
省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周表示，今年，我省要進(jìn)一步降低業(yè)務(wù)收入中藥品收入所占比例，將藥品收入所占比例與集體榮譽(yù)掛鉤、與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員職務(wù)任免掛鉤、與醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)聘掛鉤。
鄉(xiāng)村醫(yī)生將獲得多渠道補(bǔ)助
關(guān)鍵詞 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2012年醫(yī)改工作安排：
擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍：有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。
河南做法：
河南于2010年3月1日正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度。截至去年底，全省共有2040所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和232所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，其中包括80所非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2011年12月1日起，全省所有行政村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，藥品進(jìn)價(jià)多少錢(qián)，就賣(mài)多少錢(qián)。
此外，年底前，我省將全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。另外，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生將獲得多渠道補(bǔ)助，連續(xù)工作10年的鄉(xiāng)村醫(yī)生到年齡后，還可享受每月300元的養(yǎng)老補(bǔ)助。
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