明年起，我省將全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。11月29日，省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，提出整合后要逐步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障待遇水平，兒童白血病、肺癌等33個(gè)住院病種和終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種將納入首批全省重特大疾病保障范圍。

　　哪些“大病”可以報(bào)銷?

　　“重特大疾病，是指‘診斷明確、治療規(guī)范、療效確切’的大病。”省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，能夠納入醫(yī)保報(bào)銷的重特大疾病，需具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，且在治療過程中，個(gè)體費(fèi)用清楚、差異較小，支付標(biāo)準(zhǔn)易于確定。

　　根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，我省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批包括白血病等33種醫(yī)療保障重特大疾病。納入保障范圍的門診病種，不再同時(shí)納入各地門診重癥慢性病病種范圍。

　　“大病”報(bào)銷比例是多少?

　　按照《通知》，我省重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理，其中，對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理，對(duì)門診病種實(shí)行限額管理，例如6歲以上血友病患者治療費(fèi)用最高報(bào)銷8萬元。一個(gè)參保年度內(nèi)，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報(bào)銷政策，但14歲以下兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病和兒童急性淋巴細(xì)胞白血病不受報(bào)銷次數(shù)限制。

　　對(duì)于“大病”報(bào)銷如何管理?

　　根據(jù)《通知》，城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行定點(diǎn)救治。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定各病種異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省轄市和省直管縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定各病種本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一個(gè)參保年度內(nèi)，參保患者可自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　重特大疾病患者在參保地確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的，按當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；在省級(jí)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的，只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。 我省同時(shí)公布了重特大疾病醫(yī)療保障特定藥品目錄，包括重組人凝血因子IX(限血友病)、PKU治療性食品、鹽酸沙丙蝶呤、埃克替尼、吉非替尼。各地、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定加強(qiáng)特定藥品處方管理，責(zé)任醫(yī)師每次開具特定藥品處方劑量不得超過3個(gè)月。同時(shí)，建立特定藥品包裝回收制度。 《通知》自即日起至12月5日在省人社廳網(wǎng)站進(jìn)行公示，公眾有意見或建議可向有關(guān)部門反饋。2017年1月1日，我省全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。 據(jù)河南日?qǐng)?bào)

　　住院病種

　　兒童白血病、先天性心臟病、唇裂、腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等33個(gè)

　　門診病種

　　終末期腎病、血友病、Ι型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥等10個(gè)

　　河南確定第一批醫(yī)療保障重特大疾病

　　治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不設(shè)起付線

　　住院治療的，在省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價(jià)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按65%、70%、80%的比例支付，超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)

　　門診治療，在統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)

　　腹膜透析補(bǔ)償比例為85% 其他門診病種補(bǔ)償比例為80%

　　“大病”報(bào)銷比例是多少?