本報訊（記者王平）記者5月28日從省衛(wèi)計委獲悉，為深入推進公立醫(yī)院綜合改革，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，省衛(wèi)計委、省醫(yī)改辦、省發(fā)改委等六部門聯(lián)合下發(fā)《河南省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施方案》（以下簡稱《方案》）。

　　《方案》提出了費用控制的階段性目標，即2016年全省醫(yī)療費用增長幅度控制在8%左右,初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，醫(yī)療費用不合理增長勢頭得到初步遏制，公立醫(yī)院門診和住院患者次均醫(yī)藥費用增幅有所下降。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低。

　　嚴禁給醫(yī)務人員定創(chuàng)收指標

　　醫(yī)務人員的診療行為要遵循臨床路徑的管理。醫(yī)生采取什么樣的臨床路徑進行診療，對病人看病花費起著關鍵作用。

　　在規(guī)范醫(yī)務人員診療行為上，《方案》提出，要大力推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度；加強中藥飲片合理應用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度；嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等業(yè)務收入掛鉤。

　　《方案》對這一措施提出階段性目標，2016年縣（市）二級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數達到出院病例數50%以上，城市二級以上醫(yī)院達到30%以上。

　　加大基本藥物配備使用

　　積極穩(wěn)妥推行國家基本藥物制度、合理配備基本藥物，是保障人民群眾基本用藥需求、減輕群眾看病負擔的重要舉措。

　　《方案》以“降低藥品耗材虛高價格”為措施著手，鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市組織轄區(qū)內公立醫(yī)院，在省級藥品集中采購平臺上聯(lián)合采購，通過量價掛鉤、統(tǒng)一付款等措施，有效降低藥品價格。

　　對此，《方案》同樣提出具體目標：三級綜合醫(yī)院基本藥物使用比例達到30%以上，城市二級綜合醫(yī)院達到45%以上，縣（市）綜合醫(yī)院達到50%以上，專科醫(yī)院應優(yōu)先配備使用基本藥物。

　　擴大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術

　　支付制度影響著衛(wèi)生服務體系中每個機構和個人的行為，是矯正公立醫(yī)院逐利機制的“牛鼻子”。

　　《方案》提出要強化醫(yī)保基金收支預算，建立以按病種付費為主，與按人頭、按服務單元相結合的復合型付費方式，逐步減少按項目付費。《方案》同時提出，到2017年底，全省二級以上綜合醫(yī)院實行按病種付費病種數達到100個以上，縣級公立醫(yī)院按病種付費病例數達到出院病例數30%以上；綜合改革試點城市公立醫(yī)院達到30%以上，其他城市二級以上公立醫(yī)院達到20%以上。

　　隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，“日間手術”在緩解病人住院難、加快醫(yī)院病床周轉率等方面發(fā)揮著積極的作用。《方案》進一步提出，要逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術和醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍。

　　《方案》要求，建立醫(yī)療費用監(jiān)測與考核評價問責機制，要求加強日常監(jiān)控，定期公布結果，并提出改進意見。同時把醫(yī)療費用控制指標納入內部績效考核方案，與醫(yī)務人員評先、評優(yōu)、晉升、聘用、績效工資分配掛鉤。