我省是勞務輸出大省，很多在外務工的老鄉生病住院，由于離家遠，新農合報銷成了難題；家住省省交界地區的群眾，部分習慣跨省就近就醫，報銷也成了難題；患病群眾治愈后還需要再跑腿去報銷，十分不方便……近日，省醫改工作媒體座談會在鄭州舉行，我省醫改工作如何領跑全國，且看記者為你一一打探。□東方今報記者 邱文博/文圖

　　○住院跨區域即時結報 病人再不用跑腿報銷了

　　“看病花了兩萬六千多，實際就交了一萬一，這出院了又退了2000多元。”近日，來自三門峽的宋女士剛從省人民醫院的異地醫保窗口辦完出院手續。

　　省人民醫院醫保辦的李艷萍告訴記者，像宋女士這樣的情況在以前就需要先交上全部的費用，等看完病回家后才能報銷。“我們大致估摸了一下，一般交3000元加上醫保報銷的部分，就能頂上實際治療費用的1萬元。”李艷萍說。

　　“病人在享受即時結報便利的同時，背后是看不見的統一結算模式。”省人力資源和社會保障廳醫療保險處副處長張繡玲說，像宋女士這種情況，其實是省人民醫院先提前墊付了宋女士的報銷款，然后再和三門峽市結算。這樣一來，只需要數據跑腿，病人就不用再奔波了。

　　○門診跨區域即時結報 特種病患者負擔減輕了

　　來自杞縣裴村店鄉陸臺崗村的小賀不幸得了白血病，去年在省人民醫院被診斷為“急性髓系白血病（M1）高危”，在省人民醫院接受了造血干細胞移植，共花費了15萬多元。這對于一個農村家庭來講，就是一個天文數字。

　　“通過新農合基本醫療保險和大病保險報銷，小賀個人支付了不到5萬元。”省人民醫院工作人員告訴記者。

　　據了解，為解決部分參合患者高額門診醫療費用問題，2013年4月起，我省在全國率先開展部分重大疾病門診醫療費用即時結報，符合條件的慢性粒細胞性白血病和血友病患者，在定點救治醫院實行門診特定藥物治療產生的醫療費用，新農合直接補償80%，患者僅需支付20%的個人自付部分，大大減輕了因昂貴的特定藥物費用帶來的經濟負擔。

　　○近百家省外結算點設立 我省醫改領跑全國

　　出門在外，人難免會遇到疾病困擾。我省是勞務輸出大省，農民工兄弟在外地舉目無親，生了病回到原籍治療不現實，可在當地治療報銷又是問題，如何使外出務工農民及時公平享有新農合政策，這也成了我省醫改遇到的難題。

　　2008年，在信陽市試點成功實踐的基礎上，省醫改辦在全省推廣了外設農民工定點醫院的做法，各地相繼在北京、江蘇、陜西、山東、福建和廣州、深圳等地設立了近百家農民工定點醫療機構，實現了外出務工農民就地就診、就地報銷，并享受與原籍地縣級醫療機構同樣的報銷補償政策。

　　“省省交界處的部分居民習慣就近到鄰省就醫。”省醫改辦專職副主任張若石告訴記者，2006年以來，省醫改辦設立周口、信陽等地為新農合跨省就醫結報試點地區，去年10月份已正式啟動。

　　記者從座談會上了解到，目前，全省開展跨區域即時結報的省、市級醫療機構共195家。 去年享受跨區域即時結報的住院參合患者共136.29萬人次，新農合補償資金達84.48億元，占省、市級醫療機構住院補償總額的89.02%。跨區域即時結報已成為河南參合患者常態化補償模式。“河南省的醫改工作一直得到國家衛計委的關注，在全國處于領先地位。”張若石說。

　　■熱點答疑

　　那么多醫院到底咋結算

　　老百姓在看病時即時結報，無需提前支付再跑腿到相關部門報銷，確實很方便。但全省那么多醫院，那么多藥品名錄，醫院提前墊付了患者的醫保報銷款項，又如何結算呢？

　　“我們首先統一了全省基本醫保的‘三個目錄’。”省人社廳醫療保險處副處長張繡玲說，三個目錄即：藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍目錄，從源頭開始就使即時結報統一規整。

　　張繡玲稱，省人社廳還在即時結報的多個環節實現了“三個統一”：統一補償政策、統一轉診程序、統一結算流程。參合患者在省、市級醫療機構住院治療，實行全省統一的報銷藥物、診療目錄和補償標準。新農合報銷費用由定點醫療機構墊付，定點醫療機構再每月與統籌地區新農合經辦機構結算墊付補償費用。

　　病人會不會扎堆大醫院

　　即時結算這么方便，病人會不會扎堆往大醫院跑？醫療衛生資源會不會嚴重失衡？

　　針對這一問題，張若石稱，避免病人扎堆就醫，首先就應該改善縣、鄉、村基層醫療服務條件，2014年，省政府發布了推進基層衛生人才的“369人才計劃”，進一步破解基層衛生人才匱乏的問題。

　　“今年年底，全省要實現每鄉有一所達標的衛生院，每村有一所達標的衛生室。”張若石說，引導群眾首診在基層、小病在鄉鎮、大病不出縣，讓群眾在家門口滿意就醫。