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居民醫(yī)保報銷比例提高5% 每年最高能報10萬

2015年11月03日07:00  來源:映象網(wǎng)-東方今報

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  用人單位的繳費狀態(tài),將不再對退休人員享受醫(yī)保待遇帶來影響;居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內最高支付限額,也將從6萬元提高到10萬元。昨日,東方今報記者從鄭州市人社局獲悉,鄭州市政府已經(jīng)同意,對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策進行調整。新的政策將從2016年正式施行。

  退休職工醫(yī)保待遇 不受原單位繳費狀態(tài)影響

  根據(jù)調整后的政策,用人單位繳費與退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理。首先,用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費時,其已符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的退休人員,繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇;其次,對于無在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的,用人單位不再為已享受醫(yī)療保險待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險費,其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。

  最低繳費年限 由5年調整為10年

  此次調整,還進一步明確了職工醫(yī)保繳費年限計算方式,(實際繳費年限和視同繳費年限),最低繳費年限保持不變,仍為男性滿25年,女性滿20年,同時將實際最低繳費年限從5年調整為10年。過渡性基本醫(yī)療保險費費率減半。

  個人繳費最低平均每年120元

  居民醫(yī)保方面,根據(jù)國家、省有關建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制,參保居民個人繳費平均不低于120元的要求,調整居民醫(yī)保繳費標準:18周歲以上每人每年200元,18周歲以下每人每年120元,新出生嬰兒每人每年120元,大中專學生每人每年60元。未按新標準繳納2016年度居民醫(yī)保費的,在繳納2017年度居民醫(yī)保費時一并補齊差額部分。

  住院起付標準提高 最高支付限額10萬元

  參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構,一類、二類、三類定點醫(yī)療機構住院治療時,住院起付標準分別由200元、300元、600元、900元調整為300元、500元、800元、1000元,統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調整為80%、80%、75%、70%;居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內最高支付限額從6萬元提高到10萬元。此次調整,還提高了大中專學生門診統(tǒng)籌保障能力,將大中專學生門診醫(yī)療費統(tǒng)籌標準,由每人每年50元調整到60元;此外,還將參保居民長期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費用,按程序申報納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

  (大象融媒東方今報記者 付雨涵)

文章關鍵詞:居民;醫(yī)保;報銷 責編:李爭
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