一直以來，老百姓看病難、看病貴都是社會關注極高的熱點、難點問題。統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革；鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構；社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組；允許醫師多點執業，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍……十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，深化醫藥衛生體制改革，為解決這一頑疾進一步指明了方向。
11月18日，河南省衛生廳召開全體黨員干部大會，傳達學習貫徹黨的十八屆三中全會精神，研究部署全省衛生系統學習貫徹落實全會精神的有關工作。據了解，目前省內醫療進行多項改革，如啟動“332行動計劃”支持社會資本辦醫療機構，從2011年開始，允許醫師多點執業等。
【現狀】
鼓勵社會辦醫
“332行動計劃”引進社會資本200億元
《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》（下稱《決定》）明確鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構，社會資本可直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，多種性質參與公立醫院改革，允許醫師多點執業，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍。
“鼓勵社會資本辦醫，有利于醫療服務從社會統一層面解決百姓看病難、看病貴的問題。”鄭州同濟醫院院長常現堂說，在積極吸引社會資本舉辦醫療機構方面，我省走在前列，今年年初，省衛生廳啟動大力支持社會資本辦醫促進衛生事業改革發展“332行動計劃”，計劃利用3年時間（2013~2015年），通過獨資、合資合作、改制重組等方式，建設涵蓋醫療、康復、老年護理、中醫保健等業務的二級以上民辦醫院30所，實際利用社會資本200億元以上。
社會資金直投，鄭州部分公立醫院改制重組
在2011年，鄭州市下發《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》（下稱《意見》），鄭州市將放寬社會資本舉辦醫療機構準入范圍，鼓勵社會資本舉辦各類醫療機構。在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構。鼓勵社會資本在城鄉接合部、城市新區和農村地區等醫療資源相對薄弱的區域舉辦醫療機構；鼓勵社會資本參與公立醫院改制重組。
《意見》指出，加大政府與社會資本合作力度，積極探索公辦民營的辦醫模式；加大政府對非公立醫療機構的引導性資金投入，建立激勵辦醫機制。
破除“以藥補醫”，河南去年已啟動綜合改革
《決定》提出，要深化基層醫療衛生機構的綜合改革，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制。對此，中國藥學會醫藥政策研究中心執行主任宋瑞霖認為，這將帶來基層醫療市場的大爆發，關注基層醫療的，率先在基層醫療布局的企業將會受益。
據了解，從2012年8月2日起，河南省40個縣（市）全國縣級醫院綜合改革試點縣開始啟動試點工作，力爭通過改革使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現群眾“大病不出縣”。到2015年年底，全省所有的醫療機構都要實現藥品零差率銷售。
【聲音】
可兩方面入手“以藥補醫”
鄭州大學公共衛生學院田慶豐教授表示，看病難、看病貴不是一個政策可以解決的，整個醫改就是解決看病貴、看病難需要的綜合措施。譬如醫療費用控制，就是一個需要供需雙方綜合解決的問題，不是僅僅靠增加財政撥款就能解決的。
首先，醫療服務供方要搞好合理醫藥，降低醫療費用，合理診斷，合理治療。增加財政撥款是補償機制里的東西。老百姓需要的費用分擔，個人費用不能過高，占的比例不能過大，這就需要建立保障制度，健全完善提高投資標準，提高補償比例。另外，還有基本藥物制度問題，加強疾病預防控制，基本公共衛生均等化。
《決定》提出，將取消“以藥補醫”，理順醫藥價格，建立科學補償機制。如何補償？田慶豐教授建議，可以從兩方面著手，雙管齊下：一是增加財政撥款；二是調整價格，譬如提高服務收費，勞務費、掛號費、床位費、護理費、手術費等可以體現醫生勞務價值的費用。
鄭州已在試點重特大疾病保障保險
《決定》提出，統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。對此，田慶豐教授說，在醫療保障全覆蓋的情況下，接下來我們要做的是提高投資水平，現在的居民醫保和職工醫保差距很大，逐漸縮小差距提高公平性是下一步重點。
《決定》提出，加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度。“重特大疾病保障方面，目前鄭州已在進行試點。”田慶豐教授介紹，具體方法就是由商業醫療保險來承保，政府從“3+1”的基本醫保里拿出一部分錢讓保險公司做承保。
應采取措施讓醫生流動
對于《決定》中提到的“鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組”等內容，田慶豐教授表示，居民的基本醫療還是需要公立醫院提供，社會辦醫則可以在滿足多層次、多樣化的需求方面，提供一些基本醫療，政府不一定投資建醫院、買設備，但政府可以購買服務，這也是一種形式，譬如，在一些醫療資源配置不均衡的地方，社會資本可以投資民營醫院，政府購買服務。
《決定》提到的多點執業問題，田慶豐表示，這是一項提高公平性的措施，“像鄭大一附院，省人民醫院，集中了大量的專家，他們都在鄭州，多點執業，南陽、信陽、駐馬店等省內其他地區的市民都可以享受到專家的服務，因此，鼓勵醫生流動是提高公平性的一種表現”。田慶豐說，現在的基層衛生技術水平仍然偏低，醫生不愿意到基層，都聚集在大城市、大醫院，希望多點執業能夠緩解這一問題。（記者 張華 張競昳）
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