新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將啟動即時結(jié)報工作,符合條件的患者出院時即可拿到補(bǔ)償款。
昨天,鄭州市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說,即日起,鄭州市參合農(nóng)民“二次報銷”政策正式啟動。從今年8月起,鄭州市陸續(xù)有13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動了即時結(jié)報工作。最快今年年底前,鄭州市80多家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要啟動即時結(jié)報工作。屆時,符合條件的患者在出院時即可拿到補(bǔ)償款。
登門送錢 74歲老人拿到6萬多元補(bǔ)償款
昨天上午9:00,新鄭市一農(nóng)家小院里,正在收拾院子的趙留拴迎來了一群人:鄭州市副市長劉東、鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人等人。
劉東從包里掏出60930.72元,遞給了趙留拴。“這是您上次生病后,二次報銷的錢。”老人很激動,一個勁兒地表示感謝。
趙留拴,74歲,今年4月份因患主動脈夾層動脈瘤住院治療。“住院總共花了16萬多元,新農(nóng)合報銷了2萬多元。”趙留拴的兒媳婦范花香說,8月底,老人應(yīng)該去復(fù)查的,但是因?yàn)闆]錢一直在家拖著,“這下好了,過幾天就可去鄭州復(fù)查了。”
二次報銷 自付超2萬元部分可得50%補(bǔ)償
所謂“二次報銷”,指的是參合農(nóng)民生病后的費(fèi)用經(jīng)過新農(nóng)合報銷后,再次進(jìn)行報銷。根據(jù)我省規(guī)定,此政策初期是在兩個試點(diǎn)進(jìn)行:鄭州和新鄉(xiāng),開始時間為4月1日。而昨天的“送款行動”代表著鄭州市的“二次報銷”政策正式啟動。
根據(jù)政策,參合農(nóng)民在保險年度內(nèi),住院累計發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,扣除新農(nóng)合累計補(bǔ)償及各項(xiàng)社會救助等第三方支付金額后,個人自付超過2萬元的部分,按照50%的比例給予補(bǔ)償。參加該保險的農(nóng)村居民在保險年度內(nèi)可享受的最高保障金額為20萬元。
不過,如果是非經(jīng)正常轉(zhuǎn)診至統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī),發(fā)生的超過大病保險賠付額度的住院費(fèi)用,將降低10%比例給予補(bǔ)償。
據(jù)了解,二次報銷的錢由中國人壽鄭州分公司承擔(dān),因?yàn)橹?在試點(diǎn)范圍內(nèi),政府曾掏15元錢為每位參合農(nóng)民購買了大病保險。
舉例說明:
老張是個胃癌患者,住院總共花了20萬元,新農(nóng)合報銷了8萬元,自己付了12萬元,這樣一來,老張二次報銷可得的錢為:
(12萬元-2萬元)×50%=5萬元
如果老張屬于非經(jīng)正常轉(zhuǎn)診至統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的患者,那么他的二次報銷錢則為4萬元。
(記者 李曉敏 實(shí)習(xí)生 安玥)
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