鄭州市副市長劉東為新鄭市梨河鎮(zhèn)雙樓二組趙沛林送上大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金
鄭州市副市長劉東正在新鄭市一家鄉(xiāng)村診所查看藥品存放記錄
映象網(wǎng)訊（記者 駱瓊 文/圖）最高補(bǔ)償20萬元、“一站式”即時(shí)結(jié)算、2015年覆蓋河南……9月4日，鄭州市大病保險(xiǎn)工作正式啟動(dòng)，這進(jìn)一步提高了鄭州參合農(nóng)民患重大疾病是的保障水平，也大大緩解了農(nóng)村居民“一人得大病，全家陷困境”的局面。
2015年全省覆蓋 最高可獲得20萬補(bǔ)助
農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)保費(fèi)按照不增加農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的精神，在新農(nóng)合基礎(chǔ)上，對患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度安排。一般由政府采取購買服務(wù)，保險(xiǎn)公司來具體承辦。
鄭州參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員單次或多次就診累計(jì)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人自付金額達(dá)到2萬元以上的部分可以再得到中國人壽提供的50%大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，補(bǔ)償封頂線為20萬元。
農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)費(fèi)用籌資標(biāo)準(zhǔn)為15元/人，保險(xiǎn)費(fèi)用在新農(nóng)合年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決，參合農(nóng)民個(gè)人不需另行繳費(fèi)。
目前，河南先選擇鄭州市、新鄉(xiāng)市開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，選擇洛陽市、安陽市開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。2015年，我省將基本實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全省覆蓋。
大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算
參保農(nóng)民在鄭州市市域內(nèi)就醫(yī)，發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
這就是說，在鄭州市市域外就醫(yī)，發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，只要準(zhǔn)備好相關(guān)材料，市內(nèi)九區(qū)參保農(nóng)民到鄭州市西大街新農(nóng)合服務(wù)大廳申請結(jié)算，六縣（市）及上街區(qū)參保農(nóng)民到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)大廳申請補(bǔ)償結(jié)算。
鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，鄭州市已有13家規(guī)模較大、收治病人較多的市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。
截至目前，即時(shí)結(jié)報(bào)8件，金額11萬元，上門受理16件。中國人壽鄭州分公司已提取4月1日以來的大病補(bǔ)償信息，并對提取信息進(jìn)行初步核對計(jì)算，核準(zhǔn)大病保險(xiǎn)非即時(shí)結(jié)報(bào)案件數(shù)8302件，共計(jì)4518人，約2227萬元，待詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)核對結(jié)束后即開始追朔送款活動(dòng)。
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