望著被推進(jìn)手術(shù)室的妻子，躺在病床上的許臣金淚眼相送。
“爸、媽，你們一定要平平安安的。”馬上就要手術(shù)了，許義珍握著她送給媽媽的長(zhǎng)壽鎖不停叮囑，一家三口百感交集。
丈夫罹患重病，農(nóng)婦李秀英舍命割肝
昨天，這兩臺(tái)完成于鄭州人民醫(yī)院的活體肝移植手術(shù)，為我省首例
記者 何暉 文 閆化莊 圖
核心提示
為拯救病重愛(ài)人的生命，在苦等一個(gè)多月仍然未能等來(lái)肝源供體后，來(lái)自河南周口的44歲農(nóng)婦李秀英，將自己的一半多肝臟割給了丈夫許臣金。
截至昨天下午5點(diǎn)40分，33名醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng)約12個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，終于為李秀英夫婦順利完成了肝臟移植手術(shù)。本報(bào)記者獨(dú)家全程采訪此事。 據(jù)了解，完成于鄭州人民醫(yī)院的這兩臺(tái)成人之間活體肝移植手術(shù)，為我省首例。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，活體器官移植背后，凸顯醫(yī)患雙方對(duì)人體器官源稀缺的無(wú)奈。
[手術(shù)成功] 丈夫體內(nèi)“住”進(jìn)妻子的肝
許義珍手心里攥著的，是花5塊錢買的一個(gè)長(zhǎng)壽鎖——那是她送給媽媽的母親節(jié)禮物！
昨日，鄭州人民醫(yī)院B座4樓手術(shù)中心。
已是下午5點(diǎn)30分，19歲的周口姑娘許義珍依然一動(dòng)不動(dòng)守在手術(shù)室門外。從早晨5點(diǎn)57分開(kāi)始，她一直坐在冰涼的地板上，淚水，不時(shí)從她清秀的面龐無(wú)聲滑落。
此時(shí)的手術(shù)室內(nèi)，多名醫(yī)生正在為許義珍瀕臨死亡的父親做活體肝臟移植手術(shù)，而為其病父供肝的，是她的母親李秀英。
許義珍手心里攥著的，是在鄭州街頭花5塊錢買的一個(gè)長(zhǎng)壽鎖——那是她送給媽媽的母親節(jié)禮物！
昨日早上5點(diǎn)57分，李秀英夫婦一前一后被推進(jìn)手術(shù)室。就在妻子離開(kāi)視線的一剎那，剛剛還平靜的許臣金突然戰(zhàn)栗不語(yǔ)，眼淚奪眶而出。
游離肝臟、分離肝靜脈、解剖肝管……手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著。
中午12點(diǎn)16分，李秀英一大塊重達(dá)695克的右肝被精確劈下，隨后立即被精心修剪成形。
顯微鏡下，該院肝臟外科中心主任陳國(guó)勇正將這塊寶貴肝臟小心地植入許臣金的肝區(qū)。
接下來(lái)，植入許臣金體內(nèi)的肝臟慢慢呈現(xiàn)鮮紅色。手術(shù)，正朝理想狀態(tài)發(fā)展。
下午5點(diǎn)40分，經(jīng)過(guò)約12個(gè)小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，33名醫(yī)護(hù)人員終于為李秀英夫婦順利完成了肝臟移植手術(shù)。
記者從河南省衛(wèi)生廳了解到，這是迄今為止，我省首例成人之間活體肝臟移植手術(shù)！
目前，李秀英已被轉(zhuǎn)入肝外監(jiān)護(hù)病房，而許臣金則轉(zhuǎn)入ICU。“李秀英的肝臟植入丈夫體內(nèi)后會(huì)逐漸生長(zhǎng)，一個(gè)月后兩人便能和常人一樣。”陳國(guó)勇說(shuō)，兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，一組“劈肝”，一組“修肝”，一組“植肝”。“每一刀比繡花都要精致，手術(shù)用的刀，是剛從美國(guó)進(jìn)口的‘CUSA’刀（注：全頻乳化超聲吸引刀）。”他說(shuō)。
[肝膽相照] 一家人為割誰(shuí)的肝“以死相逼”
“別說(shuō)要我的肝，把我身上的啥給他我都愿意，就是我死了，他也得活著……”李秀英眼里流淚臉上在笑。
46歲的許臣金是周口鹿邑縣新集鎮(zhèn)八姓營(yíng)村人。
今年3月，他覺(jué)得腹部出現(xiàn)難以言狀的不適。很快，淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院出具診斷結(jié)論：肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊。
“果然復(fù)發(fā)了。”許臣金知道，這一次發(fā)病兇多吉少。
5月12日，記者在鄭州人民醫(yī)院肝外中心見(jiàn)到了臉色蠟黃、身體極度消瘦的許臣金。半年前，他被查出患有原發(fā)性肝臟腫瘤，手術(shù)后醫(yī)生囑咐他要每月一復(fù)查，如果病狀復(fù)發(fā)會(huì)很危險(xiǎn)。“因?yàn)榧依锔F，身體也沒(méi)啥大的感覺(jué)，就沒(méi)當(dāng)回事兒。農(nóng)村人皮實(shí)，不想住院，主要是怕花錢。我的肝已經(jīng)嚴(yán)重硬化無(wú)法再耐受手術(shù)，這一回，要想活命，只能換肝……”他說(shuō)。
然而，20天過(guò)去了，沒(méi)有任何與許臣金匹配的肝源供體信息。
許臣金的身體卻一天不如一天。“陳主任，我想把我的肝捐給他，求求您救救他吧。”到鄭州人民醫(yī)院后，一天晚上，許臣金的妻子李秀英突然跑進(jìn)肝外中心主任辦公室，跪在陳國(guó)勇面前號(hào)啕大哭。
聽(tīng)說(shuō)母親要給父親割肝，許臣金的兒子和女兒堅(jiān)決反對(duì)。
在山東打工的女兒許義珍辭掉工作，匆忙趕到鄭州，和哥哥商定要代替母親給父親捐肝。“還是我贏了……”李秀英的武器是“死”，只要孩子敢捐肝，她就死在他們面前。
在李秀英眼里，丈夫許臣金是個(gè)勤勞、顧家的好男人。“結(jié)婚22年了，他從沒(méi)有動(dòng)過(guò)俺一指頭，俺村多少男人打老婆，有的都是用皮帶。他有點(diǎn)啥好吃的都是留給俺，多少年都是拾別人的衣裳穿，可是給俺和孩兒們買衣服他很舍得。他脾氣好、心眼好，對(duì)爹娘，對(duì)姊妹樣樣都想得周到……這輩子嫁給他俺很知足，別說(shuō)要我的肝，把我身上的啥給他我都愿意，就是我死了，他也得活著……”李秀英眼里流淚臉上在笑。
李秀英說(shuō)，她知道割肝風(fēng)險(xiǎn)大，但她別無(wú)選擇。“兒子剛成家，他是唯一的勞（動(dòng)）力。俺閨女太小，以后還得嫁人，還得生兒育女，讓孩子們少點(diǎn)啥還不如叫我去死。”她算來(lái)算去算到自己。
聽(tīng)說(shuō)妻子兒女爭(zhēng)相給自己捐肝，許臣金以死相逼拒絕手術(shù)。但他一個(gè)人的“死”，終究未能抵擋過(guò)妻子和兒女們的“死”。
令人感嘆的是，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查、評(píng)估后，許臣金妻子和兒女的肝源居然都與他配型成功。
到底用誰(shuí)的肝？一家人最終聽(tīng)從了陳國(guó)勇的建議：“首選母親，如果母親肝體不夠用，再在孩子中間選。”
[一級(jí)戰(zhàn)備]
醫(yī)院13個(gè)科室主任親自“上手”
經(jīng)查驗(yàn)，李秀英的肝臟重量有1260克，不但能完全滿足丈夫需要，而且剩余肝臟仍可保留正常功能。
兩臺(tái)手術(shù)方案，緊鑼密鼓地籌備著。
據(jù)陳國(guó)勇介紹，每個(gè)人能夠正常存活下來(lái)，其身體的肝臟重量必須達(dá)到自身重量的0.8%～1%。在這個(gè)安全范圍內(nèi)，肝臟質(zhì)量和功能才能滿足正常分泌、造血和解毒需要。
醫(yī)院實(shí)施手術(shù)前，須對(duì)雙方適應(yīng)證和禁忌證等做全方位的醫(yī)學(xué)評(píng)估，不但要保證受體肝移植后能很好發(fā)揮功能，更要確保供體安全。
鄭州人民醫(yī)院進(jìn)入一級(jí)戰(zhàn)備狀態(tài)。
因?yàn)榛铙w肝無(wú)法稱重，李秀英體內(nèi)的肝臟體積要借助影像和射頻等儀器完整診查和精細(xì)計(jì)算，所有條件都完全滿足后才能進(jìn)行手術(shù)。
經(jīng)查驗(yàn)后，體型瘦小的李秀英的肝臟重量居然有1260克，不但能完全滿足丈夫需要，而且剩余肝臟仍可保留正常功能。
鄭州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)這例手術(shù)進(jìn)行了討論，李秀英救夫義舉感動(dòng)了與會(huì)專家，不少人眼含熱淚。
5月7日，手術(shù)評(píng)估、影像數(shù)據(jù)、倫理書(shū)證等全部材料上報(bào)河南省衛(wèi)生廳。很快，倫理審定獲得我省8位器官移植專家全票通過(guò)。
5月12日下午，鄭州人民醫(yī)院院長(zhǎng)周玉東召開(kāi)全院ICU、麻醉科、手術(shù)室、彩超、放射科、輸血科、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、整形科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等13個(gè)科室聯(lián)席會(huì)議，要求科室主任一律親自上手，并選用了4個(gè)“金牌”麻醉醫(yī)生。
[供體稀缺]
不得已的活體移植令人無(wú)奈
“此次為許臣金家人動(dòng)刀實(shí)出無(wú)奈，因?yàn)楣w稀缺，病人已經(jīng)等不了多長(zhǎng)時(shí)間了。”陳國(guó)勇說(shuō)。
據(jù)了解，活體供肝移植手術(shù)是目前全球肝移植手術(shù)中的尖端技術(shù)，嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的外科技術(shù)和術(shù)后完善的護(hù)理以及對(duì)并發(fā)癥的妥善處理，尤為重要。因這種手術(shù)關(guān)系到兩條人命，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生把它視為“禁區(qū)”。
1989年，巴西報(bào)道了世界上第一例“活體換肝”，隨后，日本也成功開(kāi)展了活體肝移植技術(shù)。
國(guó)內(nèi)第一例活體肝移植始于1995年，而成功實(shí)施第一例活體右肝移植是在2001年，主刀醫(yī)生是中國(guó)工程院院士、肝臟移植專家王學(xué)浩教授。
據(jù)國(guó)內(nèi)頂級(jí)肝移植專家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)、肝膽外科主任鄭樹(shù)森院士闡釋，相對(duì)于尸體全肝移植，活體肝移植對(duì)外科技術(shù)的要求更高。供、受體雙方都面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生并發(fā)癥的可能，從倫理學(xué)角度看，供體的安全尤為重要。因此，供肝的評(píng)估與獲取作為最關(guān)鍵的技術(shù)移植，一直是醫(yī)療移植界的關(guān)注焦點(diǎn)。
河南省境內(nèi)，無(wú)論是做活體肝移植還是活體右肝移植，陳國(guó)勇帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)都堪稱精英。對(duì)此，陳國(guó)勇說(shuō)：“我個(gè)人沒(méi)任何地方值得褒揚(yáng)，我只是有幸?guī)ьI(lǐng)了一個(gè)優(yōu)秀的隊(duì)伍。”
但是，臨床曾參與甚至主刀過(guò)數(shù)百例活體肝腎移植的陳國(guó)勇，并沒(méi)有手術(shù)成功的喜悅。“活體器官移植是不得已而為之，移植器官首先應(yīng)來(lái)自尸體器官，而后才是親屬活體移植。此次為許臣金家人動(dòng)刀實(shí)出無(wú)奈，因?yàn)楣w稀缺，病人已經(jīng)等不了多長(zhǎng)時(shí)間了。”
昨天下午5點(diǎn)56分，看到手術(shù)室打開(kāi)大門，一直等候在門外的許義珍站起身來(lái)，踉踉蹌蹌?chuàng)湎蛘驴谡值年悋?guó)勇。陳國(guó)勇臉上的表情告訴她，爸媽安全了。許義珍再也無(wú)法隱忍，失聲痛哭……
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