5月1日起，河南省將正式實施新農(nóng)合住院患者按病種付費試點。
屆時，開展試點工作的醫(yī)院（30家），治療包括闌尾炎、腹股溝斜疝在內(nèi)的30個病種，將被“明碼標價”。醫(yī)院想多收費，多出的部分，得自己掏。患者確診后，治療要花多少錢，一目了然。
【病種】
30個常見病種開展試點
今天上午，河南省衛(wèi)生廳召開會議，宣布河南省將于5月1日起，實施新農(nóng)合住院患者按病種付費試點工作。
此次試點，河南省省遴選闌尾炎、腹股溝斜疝等30個常見病種（見附件一），在全省30家醫(yī)院（見附件二）開展，其中三級公立醫(yī)院10家、二級公立醫(yī)院17家、民營醫(yī)院3家。其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。
2012年，按病種付費在全省推開，病種達到60-100個。2013年起，全省逐步由按單病種付費過渡到按疾病相關(guān)診斷組預(yù)付費（DRG）。
【花費】
試點病種“明碼標價” 花多了醫(yī)院掏
據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人介紹，此次試點，對省、市、縣三級醫(yī)療機構(gòu)分級定價。各試點地區(qū)可結(jié)合當?shù)貙嶋H，適當調(diào)整市、縣兩級醫(yī)院的執(zhí)行價格，但不得高于省定價格。醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費用。
患者按病種支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標準撥付定點醫(yī)院補助費用。實際費用若超出定額，超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。
【管理】
第一診斷符合試點病種須納入按病種付費管理
試點開始后，凡第一診斷符合試點病種者一律納入按病種付費管理。納入前，應(yīng)先征求患者同意并簽署知情同意書。
醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由，對符合條件的患者拒于按病種付費管理之外。若患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，醫(yī)院應(yīng)及時告知患者并退出按病種付費管理程序。
不納入或中途退出者均計為變異病例。各試點醫(yī)院要嚴格控制變異率，省、市、縣三級醫(yī)院試點病種的變異率分別不得超過30%、20%、15%（變異率為第一診斷符合試點病種而因各種原因未納入或未完成按病種付費管理的病例數(shù)與第一診斷符合試點病種總數(shù)的比值）。
凡執(zhí)行按病種付費的病種，試點醫(yī)院不再向患者及新農(nóng)合管理部門出具“一日費用清單”或出院結(jié)算發(fā)票以外的其他憑據(jù)。因合并癥等原因退出按病種付費管理時，重新納入按項目付費管理并提供治療全程的“一日費用清單”及其他醫(yī)療費用憑據(jù)。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助費用按照項目管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
嚴禁醫(yī)院“分解”定額內(nèi)項目變相收費
省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人介紹，每個病種的費用包括患者從入院到出院整個住院過程中發(fā)生的各類診治費用，包括檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費、藥費、材料費、床位費、護理費等。
在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得再向患者收取其他任何費用。
“除外內(nèi)容”部分的費用，根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨核報。嚴禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式，排除在定額范圍之外，變相增加患者自費費用。
“首診負責(zé)制”嚴防醫(yī)院“偷工減料”
試點醫(yī)院對接診患者實行首診負責(zé)制，不得簡化診療過程或分解住院次數(shù)。同一患者在2周之內(nèi)以同一診斷再次住院，經(jīng)新農(nóng)合管理部門認定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達到臨床治愈標準而出院者，其再次住院的費用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。
半年考核一次 醫(yī)院違規(guī)將被扣除違約金
新農(nóng)合管理部門要將按病種付費實施情況納入與試點醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進行管理，并與基金撥付進度掛鉤，每半年考核一次，對認真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時撥付醫(yī)保費用，對執(zhí)行不好的拒付保證金，對違規(guī)病例扣除一定的違約金。
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