近日衛生部和總后勤部衛生部聯合召開的有關會議上指出,目前輔助生殖技術服務市場出現非法銷售促排卵藥物、非法買賣卵子等混亂現象。不孕不育癥如何規范治療再度引發公眾關注。目前不孕不育患者治療的現狀如何?不孕不育造成的主要原因是什么?試管嬰兒是否可以大量推廣使用……針對這些公眾關注的焦點問題,記者近日采訪了省內有關專家。
10對夫婦至少有1對不孕
“據有關數據顯示,目前我國有育齡人群約2.3億人,其中有近1000萬不孕不育癥患者,而且每年以數十萬的速度遞增。”山東大學附屬生殖醫院醫務部主任唐蓉說,也就是說,我國每10對育齡夫婦中就有1對面臨生育問題。但是據不完全統計,眼下不孕癥患者的就診率仍然很低,僅約為14%。
唐蓉說,不孕不育患者增多有多方面原因,主要和生育年齡推遲和不潔性行為、不恰當的人工流產或藥物流產等增多有關,“值得強調的一點是現在年齡大、繼發性不孕逐年增多,尤其是白領一族,年輕時忙著打拼事業,避孕或懷孕后人工流產,30歲以后甚至更晚才想到要孩子,可這時錯過了最佳生育年齡,而且工作壓力及迫切要孩子的心理壓力也大,就會導致生育能力降低。”
省中醫生殖中心主任連方也表示,目前生育年齡推遲是不孕不育的重要原因,她說,“女性最佳的生育年齡在25歲到30歲之間,最遲可推遲到35歲前,但許多患者都超過了35歲。”
連方說,35歲后,卵巢功能開始衰退,卵子老化,子宮內膜異位癥、盆腔炎等疾病發生幾率增加,這些都可能導致不孕不育。“太晚生育還會增加嬰兒畸形率,也會增加妊娠母親的風險。”
此外,環境污染、酗酒吸煙等也嚴重影響了男性精子的質量。“二三十年前,男性的精子量一般是6000萬/毫升才合格,現在2000萬/毫升就算是‘好漢’了。”已經從事生殖專業30年左右的連方感嘆說,人類的繁衍能力有所下降。
不規范治療將小病治成大病
“具體到每對夫婦不孕不育的原因可能千差萬別。”山東省中醫藥大學第二附屬醫院生殖科主任孫偉介紹說,造成不孕不育的原因主要有幾大類。一是卵子、精子生成類,二是輸卵管、輸精管障礙類,三是遺傳造成的先天發育不足以及自身免疫因素等。
而具體到每項原因可能又有許多種致病因素。“比方女性的排卵障礙,很多因素都可以引起。”孫偉說,有些致使排卵障礙的原因在現在的科技條件下還查不清楚,“就像多囊卵巢,可能既有遺傳因素,又有環境因素。”
盡管如此,她表示患者也不用擔心。“其實有些病因查清楚了對治療也起不到多大作用。”她繼續以多囊卵巢為例說,經過染色體檢查,可能會發現是哪段基因的問題,但這對治療沒有直接的幫助。“這種患者通過現在的干預手段完全可以要個孩子。”
“為了進一步規范我國不孕不育的診斷與治療,我們山東大學附屬生殖醫院作為牽頭單位,聯系全國范圍內的專家進行討論、會審制定的《不孕(育)癥診斷》國家衛生行業標準,已于2012年12月順利通過了標準審查委員會的審批,有望近期發布推廣應用。”唐蓉說,如何規范檢查、診斷不孕不育,制定規范的治療路徑,是讓患者少走彎路的關鍵。
有不少不孕不育夫婦本來問題不大,但是由于進行了不規范的治療會導致比較嚴重的后果。“比如有的女性卵巢問題,到有些醫院后不經過仔細檢查就上了手術臺,在卵巢上打孔治療,其實這種治療很容易引起并發癥,導致輸卵管粘連等問題。”孫偉說,其實對于排卵障礙造成的不孕問題,中西醫結合是個不錯的辦法,中藥調理,西藥促排。
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