“地方挑肥揀瘦，談不攏”

　　“三年過渡”——這是大同市與同煤集團(tuán)達(dá)成的默契。

　　2012年底，同煤集團(tuán)社保處與大同市勞動(dòng)和社會(huì)保障局共同簽署了一份名為“同煤集團(tuán)公司納入大同市醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌”的協(xié)議。當(dāng)記者提出希望借閱這份協(xié)議時(shí)，楊霽表示，要請示分管領(lǐng)導(dǎo)，但最終以“協(xié)議公開需雙方同意”為由婉拒了記者。

　　楊霽告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：“框架協(xié)議的主要內(nèi)容，就是在三年過渡期內(nèi)逐步向市里并軌，最終取消企業(yè)的封閉運(yùn)行。”

　　近期，國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2013年內(nèi)我國將在部分省份試點(diǎn)跨省份就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省份就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。

　　高建功認(rèn)為，同煤集團(tuán)職工醫(yī)保的“封閉運(yùn)行”不僅限制了職工看病自由，如果不納入社會(huì)保障的大網(wǎng)，將來職工將面臨諸多不便。

　　按照人社部規(guī)劃，“十二五”期間，全國統(tǒng)一的社會(huì)保障卡發(fā)放數(shù)量將達(dá)到8億張，覆蓋60%人口。屆時(shí)，8億參保人的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育等社保信息都將統(tǒng)一在這張社保卡內(nèi)，并基本實(shí)現(xiàn)金融功能。同煤集團(tuán)職工持有的內(nèi)部醫(yī)保卡顯然無法實(shí)現(xiàn)上述功能。

　　事實(shí)上，同煤集團(tuán)也已意識到并軌的大勢所趨。除了“資金自由掌控”、“肥水不留外人田”等因素，更為深層次的原因則是“企業(yè)辦社會(huì)”的歷史包袱難以擺脫。

　　雖然早在2009年底，山西省政府辦公廳就下發(fā)了《關(guān)于山西省分離國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)辦社會(huì)職能的指導(dǎo)意見》，要求同煤集團(tuán)等企業(yè)在2012年底前按照企業(yè)主輔分離方式完成移交與改制。但時(shí)至今日，在學(xué)校、公安等機(jī)構(gòu)幾乎全部進(jìn)行了分離移交后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻成了改革的頑石。

　　“醫(yī)院與學(xué)校不同，按照規(guī)定也早應(yīng)歸地方，但地方不愿接收，員工多，是個(gè)包袱。”同煤總院宣傳部林部長向記者轉(zhuǎn)述內(nèi)部的“小道消息”，“醫(yī)院只想接收像我們?nèi)椎模瓉淼男l(wèi)生院改成現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院，這些就不愿要。挑肥揀瘦，談不攏！”

　　楊霽認(rèn)為“三年過渡” 很必要，他表示：“同煤集團(tuán)有66個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、6500多名職工，如果不設(shè)過渡期，一下子放開，那么它的機(jī)構(gòu)力量薄弱，患者肯定會(huì)流失。倒閉關(guān)門是必然的！斷了糧還得政府出面解決。”

　　除了上述“意見”，山西省政府在2010年11月還專門印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)意見》，要求國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等有關(guān)部門督促醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行內(nèi)部封閉運(yùn)行管理的企業(yè)，按省政府要求整體納入市級統(tǒng)籌范圍。

　　令人困惑的是，雖然各級政令頻出，但改革的堅(jiān)冰卻難以撼動(dòng)。

　　在山西省國資委，辦公室工作人員三緘其口。由于聯(lián)系不到宣傳部門負(fù)責(zé)人，記者無法從該委企業(yè)分配處(負(fù)責(zé)企業(yè)辦社會(huì)分離改制)獲得任何信息。而按照同煤集團(tuán)宣傳部的程序，留給該集團(tuán)社保處的采訪提綱，截至發(fā)稿時(shí)也沒有得到回復(fù)。（記者 韓文）