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醫方也是弱勢群體 醫生的那些你不知道的苦

2012-04-25 18:18 來源:法治周末

  編者按

  哈醫大血案余波未平,北京人民醫院再演刺醫慘劇。醫患關系何以發展到如此緊張的局面?患者與醫生到底有什么不共戴天之仇?

  不知從何時起,醫生成為冷漠、傲慢甚至腐敗的代名詞。他們在不對等的醫患關系中處于絕對優勢,對病人缺乏基本的尊重,少數醫德敗壞的醫生欺騙病人,小病大治、索要紅包,使得醫患之間的矛盾不斷積聚。

  類似的邏輯被媒體反復報道時,醫生負面的印象,就成為公眾的刻板成見。于是,哈醫大刺醫案后,公眾并不同情醫生的情緒就不難理解了。不過,醫生心中也有一肚子的苦水,在一個并不成熟甚至很多謬誤的醫療體系下,他們有時也是代罪羔羊。

  在連發多起刺醫慘劇之際,法治周末用更微觀的視角,深入地探究醫生和患者的無奈,并反思醫者如何繼續堅守《希波克拉底誓言》,以期實現醫患之間深度的溝通與交流,從而獲得公眾的理解和認同。

  最終,我們期望,慘劇不再重演。

  關于醫生:那些你不知道的苦

  活多,錢少,一身病,自稱在醫患關系中處于弱勢的醫生,在屢屢發生的刺醫血案面前,既憤怒又悲哀,甚至想要放棄,但第二天他們依然會出診

  法治周末記者陳霄

  4月22日凌晨4時,北京朝陽醫院,急診室里,拒絕進行破傷風皮試的患者叫上同去的男友和另外兩名女伴,強行進入治療室,對護士圍攻毆打,護士頭部受到嚴重外傷,治療室內的醫療設施也遭到損壞。

  這條微博消息在醫生群體中悄悄流傳,憤怒、失落和對同行的祝福一并傳遞。

  就在9天前,北京人民醫院發生刺醫血案。耳鼻喉科大夫邢志敏被人刺傷頸部,鮮血直涌。行兇者當場逃走,作案動機不明。

  此時,距離哈醫大“3·23血案”僅21天。兇手的刀子刺在邢志敏的身上,也在醫生和患者之間,又劃了一道鴻溝。

  “我們既憤怒、又悲哀,我們想要放棄,但是明天我們依然要出診,依然要查房。”一位醫生在博客中寫道。

  為(殺)傷醫事件叫好,在評論中對醫生踩上兩腳,在這些怨氣沖沖的宣泄里,又有多少人真正了解醫生的苦?

  活多錢少一身病

  對于絕大多數醫生來說,留給他們用來傷感和憤怒的時間其實少得可憐。

  早上一般7:30到醫院,做當天的準備工作;8點整去病房查房,開醫囑;半個小時之后,準時進手術室,一呆就到中午;沒有手術就坐診看病。中午一般有1個小時左右的吃飯和休息時間;下午繼續看病,在病號過來的間隙里整理出院病歷。看病、做手術、寫病歷,這就是北京某三甲醫院醫生許銘一天的全部工作。

  如果需要值夜班,就從當天上午8點工作到下午3點,短暫休息后,從下午6點一直值班到第二天上午8點,8點到12點正常上半天班,然后可以休息半天。

  “都說司機疲勞駕駛容易出事故,醫生高負荷運作,還不是這樣一天又一天?!痹S銘說。

  北京一家著名三甲醫院的醫生王品則向記者抱怨,醫生的高負荷工作量中,有很大部分被各類記錄、書寫所占據。

  例如病人入院當天,診斷依據、鑒別診斷,首程、在病史、體格檢查、輔助檢查,全部得按八股格式一條條寫好,手術無論大小,全部要寫術前小結,連急診病人也不例外。

  “現在是電子病歷還好些,過去所有的醫療文件都不允許涂改,一頁紙快寫完了,出了個錯字,就得全部重寫?!蓖跗坊貞洠敃r修煉多年的醫生甚至能用刀片把個別寫錯的地方刮得一點痕跡都看不出來。

  按照三級醫院的規定,病歷要評級,如果被查出丙級病歷,醫生會被扣錢。

  高強度的工作,救死扶傷的價值,醫生的收入卻并不高。以北京為例,王品透露,一般醫生月薪也就3000元左右,高級職稱大約達到五六千元。

  醫生的另一部分收入來源于獎金,這與醫院的經營狀況及醫生個人的績效掛鉤,例如醫生看了多少病人,掛號費、檢查費、住院費、手術費等。

  許銘說,每天看多少病人,醫院一般也下達有任務量,比如每半天三四十個。但實際上掛多少號一般由醫生掌握,量力而行,有些醫院的醫生甚至有每半天放八九十個號的紀錄。

  忙碌而不規律的工作下,醫生也落下一身毛病。

  最常見的,沒有規律的飲食,得了消化道潰瘍;沒有足夠的睡眠,出現了神經衰弱;為節約時間少喝水少上廁所,患上了尿路結石;手術臺前長時間的站立,弄成了靜脈曲張。

  王品告訴記者,這些病在醫生中很常見,比例約占到60%以上。這還不包括在充滿有毒物質和射線的環境中暴露所受的傷害以及女醫生在高強度、高污染環境下的流產和不孕。

責編:安文靖
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