3月7日，姜和娥在鎮(zhèn)江第四人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心的病房中。攝影/ 高勝科
“收治”上訪者
究竟什么樣的人應(yīng)該強(qiáng)制收治？誰(shuí)有權(quán)力把人送進(jìn)精神病院？有病沒(méi)病誰(shuí)說(shuō)了算？在各種爭(zhēng)議相持不下時(shí)，合法的程序是維護(hù)上訪者權(quán)益的最后一道法律“屏障”。
本刊記者/高勝科（發(fā)自江蘇丹陽(yáng)）
趴在醫(yī)院精神科病房窗戶的鐵欄上，姜和娥希望自己能變成一只飛鳥(niǎo)。“鳥(niǎo)兒還有自由呢，而我十年來(lái)像犯人一樣被關(guān)閉在醫(yī)院里，每天被迫吃藥，身子卻還是疼得不行。”她說(shuō)。
“如果問(wèn)題不解決，我出去后還繼續(xù)上訪！”姜和娥說(shuō)。與時(shí)常大叫、狂笑不止的病人不同，她連說(shuō)話都不敢大聲，“這樣做是為了自己能盡快出去，否則被認(rèn)為真的是精神病了，病情還加重了。”
由于常年上訪，這位江蘇省丹陽(yáng)市糧食局職工前后三次被關(guān)在鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科“收治”，累計(jì)時(shí)間已近十年。
將姜和娥送治入院的是她的單位——丹陽(yáng)市糧食局，十年來(lái)丹陽(yáng)市糧食局一直承擔(dān)著每年高達(dá)數(shù)萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。在《中國(guó)新聞周刊》采訪期間，丹陽(yáng)市糧食局先后出示了關(guān)于“姜和娥患有偏執(zhí)性精神病”的醫(yī)學(xué)鑒定表、司法鑒定書(shū)。而此前，姜和娥本人及家屬聲稱對(duì)上述鑒定結(jié)論并不知情，家屬們?cè)啻蜗蜥t(yī)院索要病歷但遭到拒絕。而且三次收治均系強(qiáng)行，負(fù)有家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任的姜和娥家屬們并不知情。
被收治多年的姜和娥目前已疾病纏身，現(xiàn)年51的歲的她至今未婚，無(wú)論繼續(xù)收治于精神病房?jī)?nèi)，還是接出醫(yī)院，等待她的都是一個(gè)看不清的未來(lái)，而留給家屬、工作單位雙方的都是一個(gè)難以調(diào)和的矛盾。
舉報(bào)
今年3月7日，《中國(guó)新聞周刊》在鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心精神五科見(jiàn)到姜和娥。每天要服用18片藥的她，穿著粗布單衣，面色蒼白、目光呆滯，精神情況明顯欠佳，卻對(duì)多年的往事記得格外清楚。
姜和娥告訴《中國(guó)新聞周刊》，她在家中姊妹排行老二，1982年5月，20歲的她接父親的班，進(jìn)入丹陽(yáng)市糧食局司徒糧管所工作。“大姐當(dāng)時(shí)已出嫁，三妹、四妹和弟弟年紀(jì)尚小，這份工作曾給家人很大的希冀。”
在糧管所工作5年之后，姜和娥的命運(yùn)遽然轉(zhuǎn)折，由于多次向上級(jí)單位——丹陽(yáng)市糧食局實(shí)名舉報(bào)司徒糧管所時(shí)任所長(zhǎng)張榮金貪污糧食問(wèn)題，她成了不受歡迎的人。“有一次我還直接闖到時(shí)任市糧食局局長(zhǎng)許熙和的辦公室，當(dāng)面質(zhì)問(wèn)他收沒(méi)收到我的舉報(bào)信”。
今年3月15日，丹陽(yáng)市糧食局向《中國(guó)新聞周刊》發(fā)來(lái)的情況說(shuō)明中承認(rèn)了舉報(bào)確有其事，但“當(dāng)時(shí)市紀(jì)委和糧食局兩次進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，沒(méi)有證據(jù)支持張榮金貪污糧食的事實(shí)”。
丹陽(yáng)市糧食局提供的資料顯示，1993年4月17日，糧食局相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)向姜家宣布了“舉報(bào)不實(shí)”的調(diào)查結(jié)論，并催促姜和娥及時(shí)回單位上班。由于不認(rèn)可這一調(diào)查結(jié)論，在外反復(fù)上訪的姜和娥始終未返回單位。
姜和娥的弟弟姜志勇告訴《中國(guó)新聞周刊》，“為了上訪，姐姐的工作荒廢了，戀愛(ài)成家的機(jī)會(huì)也放棄了，從南京一直到北京，其中幾次被遣送，我和父親都曾去南京、徐州接過(guò)她”。
1993年5月13日，司徒糧管所對(duì)姜和娥作出“予以除名”的決定。理由是自1989年春節(jié)后至1993年，姜和娥已連續(xù)曠工1231天。
對(duì)調(diào)查結(jié)論和自身被處罰不滿，自1993年開(kāi)始，姜和娥開(kāi)始常駐在北京上訪，“如果不是后來(lái)把我抓回去送到精神病院，我一定會(huì)討個(gè)說(shuō)法。”她說(shuō)。
強(qiáng)行“收治”
1997年8月30日，距中共第十五次全國(guó)代表大會(huì)召開(kāi)不足半個(gè)月，這一天讓姜和娥終生難忘——?jiǎng)倧谋本┓祷氐乃稳占幢蛔プ摺?/p>
姜志勇說(shuō)，當(dāng)天早上，數(shù)十人沖進(jìn)姜家，將毫無(wú)防備的姜和娥與他一起帶走。隨后姐弟倆被分開(kāi)，“我被帶到當(dāng)?shù)氐呐沙鏊医憬阆侣洳幻鳌薄?/p>
姜和娥告訴《中國(guó)新聞周刊》，當(dāng)天她被抓走后直接關(guān)進(jìn)了當(dāng)?shù)氐臋M塘鎮(zhèn)精神病院（當(dāng)?shù)孛裾到y(tǒng)的收治機(jī)構(gòu)），“沒(méi)給我做任何的檢查，便直接給我打針，之后我身上好像有很多螞蟻在爬，難受得最后昏了過(guò)去。醒來(lái)時(shí)，我已在鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科的病房?jī)?nèi)，不僅出入自由被限制，每天還要被迫吃兩粒不知名字的藥物。醫(yī)生說(shuō)這叫藥物治療，我說(shuō)‘我沒(méi)病干嗎要吃藥’，醫(yī)生卻說(shuō)我有‘精神病’。我越不承認(rèn)有病，醫(yī)生越是肯定我病得很重”。
丹陽(yáng)市糧食局副局長(zhǎng)毛爾健在今年3月8日接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)也承認(rèn)，姜和娥最初是被單位送至橫塘鎮(zhèn)精神病院的，爾后轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，“是為了更好地治療她的‘精神病’”。
然而對(duì)于姜和娥已被“收治”一事，姜和娥的家人聲稱當(dāng)時(shí)并不知情。“幾天后，糧食局才派人上門(mén)通知”。
在姜家人強(qiáng)烈要求下，姜和娥在1997年11月12日被放了出來(lái)，此時(shí)她已被“藥物治療”了72天。按丹陽(yáng)市糧食局的說(shuō)法，出院后，姜和娥一直比較穩(wěn)定。次年3月17日，司徒糧管所甚至與姜和娥本人及姜志勇簽訂了一份《關(guān)于姜和娥有關(guān)問(wèn)題處理的協(xié)議》，內(nèi)容為糧管所撤銷(xiāo)對(duì)姜和娥除名的決定，恢復(fù)其工齡，針對(duì)前幾年上訪時(shí)間補(bǔ)發(fā)病假工資，享受醫(yī)療保險(xiǎn)。此外，姜和娥辦理病休，待遇按病假工資——現(xiàn)工資的60%執(zhí)行。
姜志勇說(shuō)，該協(xié)議的前提條件是“鑒于姜和娥是精神病患者，無(wú)單獨(dú)行為能力，是從照顧與關(guān)心出發(fā)”。而他和姜和娥本人都一直不承認(rèn)“姜和娥有精神病”，但為了解決問(wèn)題，作為弱勢(shì)一方，他們?cè)谶@份協(xié)議上簽了字，姜志勇認(rèn)為這是一個(gè)經(jīng)過(guò)“包裝”的“息訪協(xié)議”。
五年之后，事情卻再次發(fā)生變化， 2002年6月，丹陽(yáng)市糧食局推進(jìn)國(guó)有糧食購(gòu)銷(xiāo)企業(yè)改革，31個(gè)基層糧管所的1300多名干部職工統(tǒng)一實(shí)施身份置換，以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)姆绞脚c單位解除勞動(dòng)合同。該群體自然也波及到姜和娥，“當(dāng)我得知被要求下崗后，我馬上又開(kāi)始上訪。”姜說(shuō)。
丹陽(yáng)市糧食局在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，卻聲稱這是一場(chǎng)誤會(huì)。“因?yàn)榭紤]到姜和娥的實(shí)際情況，市糧食局明確告知司徒所不得與姜解除勞動(dòng)合同，仍作為在職職工安置。在改革期間，姜仍作為留用人員，向其發(fā)放227.5元/月的生活費(fèi)。姜和娥誤以為單位與其解除了勞動(dòng)合同，不聽(tīng)單位領(lǐng)導(dǎo)的勸解，再次赴京上訪”。
無(wú)論誤會(huì)與否，2002年11月，姜和娥再次來(lái)到北京上訪。期間，姜和娥在天安門(mén)周邊散發(fā)傳單、打出訴冤條幅，被北京警方控制，后由丹陽(yáng)市糧食局和公安局派人將其帶回丹陽(yáng)。
姜和娥稱，11月8日她被從北京帶回后，直接關(guān)在了丹陽(yáng)市花園大酒店，20天后，她再次被送進(jìn)鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科。家屬同樣是幾天后才被告知。
“再次被關(guān)進(jìn)精神病科，他們都說(shuō)我病得更重了，每天都強(qiáng)迫我吃藥。后來(lái)我才知道，我得了子宮肌瘤，必須動(dòng)手術(shù)。”姜和娥說(shuō)。經(jīng)過(guò)姜的家屬與丹陽(yáng)市糧食局多次爭(zhēng)取，2005年8月，鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院為姜和娥實(shí)施子宮肌瘤切除手術(shù)，近6000元的手術(shù)費(fèi)用由姜和娥的家屬們承擔(dān)。正是這次手術(shù)，姜和娥才重獲了數(shù)月的自由。
2005年9月18日，手術(shù)愈后的姜和娥，趁著醫(yī)護(hù)人員不注意，逃出病房直奔火車(chē)站，又一次進(jìn)京上訪。
2006年3月全國(guó)兩會(huì)前夕，姜和娥再次被丹陽(yáng)市糧食局和丹陽(yáng)市公安局派人帶回，并直接送入鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科“收治”至今。
經(jīng)姜志勇統(tǒng)計(jì)，三次收治時(shí)間累計(jì)近10年：1997年首次被收治72天；2002年11月28日至2005年9月18日共收治近3年時(shí)間；2006年3月9日迄今被關(guān)6年。丹陽(yáng)市公安局相應(yīng)負(fù)責(zé)人告訴《中國(guó)新聞周刊》，三次收治公安機(jī)關(guān)均是配合糧食局作相應(yīng)工作，也是根據(jù)市委市政府的指示行事。
“精神病”疑云
鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心五區(qū)“15-17”病房，是姜和娥的病房。十年禁閉生活，她已對(duì)這里十分熟悉。房間內(nèi)三張床，最靠門(mén)的一張是她的，走廊里光線幽暗，彌漫著刺鼻的消毒水氣味。要進(jìn)入這個(gè)屬于精神病人的空間，首先要打開(kāi)一道鐵門(mén)，而這道門(mén)鎖24小時(shí)緊閉，只有醫(yī)護(hù)人員才有鑰匙，門(mén)的上方是焊著鐵欄的窗戶。病房?jī)?nèi)，通向陽(yáng)臺(tái)的門(mén)也被一條粗鐵鏈子鎖死。
護(hù)士間不大，窗戶四處封上了鐵欄，每天病人們要從欄桿外伸出手取藥、打飯。在這里，姜和娥每天要服用18片藥，這些藥包括治療精神病，以及婦科疾病等。北京一位不愿具名的精神科專(zhuān)家告訴《中國(guó)新聞周刊》，常年服用這些藥品會(huì)不同程度發(fā)生依賴作用和副作用，而長(zhǎng)期處在精神病院的環(huán)境中，并不利于精神病的恢復(fù)，因此住院一段時(shí)間后若病情緩解最好立即出院。
“關(guān)在醫(yī)院快十年了，想不成精神病都難！”姜和娥的弟弟姜志勇說(shuō)，病人通常幾個(gè)月或者一年就出院了，而姐姐是住院最久的一個(gè)。
姜家人始終認(rèn)為姜和娥沒(méi)有精神病，至少在被關(guān)進(jìn)精神病院之前是健康的，之所以被強(qiáng)行收治就是因?yàn)橄⒃L。姜志勇說(shuō)，姜家家族沒(méi)有精神病遺傳史，姐姐姜和娥當(dāng)年也是經(jīng)過(guò)體檢合格才進(jìn)入糧管所工作的。
在得知《中國(guó)新聞周刊》來(lái)訪的前一天，姜和娥在幾張發(fā)黃的紙上寫(xiě)下了自己被關(guān)進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)歷，上面多次強(qiáng)調(diào)“我沒(méi)有病，請(qǐng)放我出去！我要自由！”
但是，丹陽(yáng)市糧食局負(fù)責(zé)人接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，向記者出示了兩份鑒定書(shū)，以證明姜和娥患有精神病。第一份報(bào)告是鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院作出的《醫(yī)學(xué)鑒定表》，申請(qǐng)鑒定單位是丹陽(yáng)市信訪局，檢查結(jié)果是未測(cè)得幻覺(jué)，無(wú)內(nèi)省力，醫(yī)學(xué)鑒定診斷為“偏執(zhí)性精神病，建議住院治療”，落款時(shí)間為1997年3月20日。第二份鑒定是一份司法鑒定書(shū)，該鑒定書(shū)顯示：2002年11月22日，鎮(zhèn)江市精神疾病司法鑒定委員會(huì)技術(shù)鑒定組受丹陽(yáng)市公安局的委托，在丹陽(yáng)市花園大酒店對(duì)姜和娥進(jìn)行了鑒定，檢查診斷為“未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)及被動(dòng)體驗(yàn)，智能、定向好，意志增強(qiáng)”，鑒定結(jié)論是“偏執(zhí)性精神病，反復(fù)上訪行為受精神病理（被害妄想）的影響，建議住院治療”。
兩份鑒定的醫(yī)生均為收治姜和娥的鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院醫(yī)生。
姜志勇對(duì)上述鑒定表示懷疑，做鑒定并沒(méi)有通知我們，我們?cè)蜥t(yī)院方索要病歷等資料復(fù)印件亦遭拒絕，“要經(jīng)過(guò)送治單位市糧食局同意后，我們才能看。直到現(xiàn)在我們也沒(méi)能看到”。
知名公益律師黃雪濤接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)解釋?zhuān)F(xiàn)實(shí)中，因多次重復(fù)上訪被診斷為“偏執(zhí)性精神障礙”與“偏執(zhí)性精神病”的案例較多，作為法律人通常不糾纏于當(dāng)事人是否有病或診斷是否誤診，而是探討醫(yī)療決策權(quán)由誰(shuí)來(lái)行使。
黃雪濤認(rèn)為，醫(yī)療決策權(quán)，亦稱醫(yī)療的知情同意權(quán)，是人身權(quán)利的私權(quán)，屬于公民（患者）自身?yè)碛械幕緳?quán)利，但本案的醫(yī)療決策權(quán)卻被單位“代理”了，糧食局本身與患者（當(dāng)事人）有明顯的利益沖突，更不能代理。
曾參與過(guò)《精神衛(wèi)生法》立法討論的南京大學(xué)法學(xué)院教授邱鷺風(fēng)向《中國(guó)新聞周刊》表示，根據(jù)我國(guó)《民法通則》《刑法》相應(yīng)規(guī)定，任何公民即便真的患有精神疾病，只要其病情未達(dá)到不能自控，不住院治療會(huì)傷及他人及其自身人身、財(cái)產(chǎn)安全的，公安機(jī)關(guān)就無(wú)權(quán)強(qiáng)制其住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得強(qiáng)制收治之，遑論其工作單位。
邱鷺風(fēng)認(rèn)為，作為國(guó)家機(jī)關(guān)，公安機(jī)關(guān)和糧食局的行政干預(yù)應(yīng)該嚴(yán)格相關(guān)程序，即必須在姜和娥的近親屬不同意其有精神病的說(shuō)法時(shí)，依法對(duì)姜和娥做異地司法鑒定，確認(rèn)姜和娥的確犯有必須強(qiáng)制住院的精神疾病，并通知姜和娥近親屬向人民法院提起宣告姜和娥為無(wú)民事行為能力人的申請(qǐng)，然后由人民法院指定姜和娥的監(jiān)護(hù)人，由姜和娥的監(jiān)護(hù)人決定是否讓姜和娥繼續(xù)住院治療，或出院回家自行療養(yǎng)，結(jié)束行政干預(yù)。
第四人民醫(yī)院拒絕病人出院，必須拿出證明姜和娥的精神病依然達(dá)不到出院標(biāo)準(zhǔn)，即其依然無(wú)法辨認(rèn)自己的行為及其結(jié)果，有傷害自己或他人人身或財(cái)產(chǎn)安全的可能性，更重要的是，必須證明姜和娥的法定監(jiān)護(hù)人不同意其出院。如果上面幾個(gè)證明無(wú)法做出，則相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)就涉嫌對(duì)姜和娥人身自由的非法剝奪，以及對(duì)其健康權(quán)的侵害。
僵局待解
丹陽(yáng)市糧食局副局長(zhǎng)毛爾健再三聲稱，糧食局的做法是出于“關(guān)愛(ài)與照顧”，而收治病人也是根據(jù)丹陽(yáng)市政府的指示與會(huì)議精神。1997年8月1日，丹陽(yáng)市政府針對(duì)姜和娥重復(fù)上訪事件專(zhuān)門(mén)召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，形成一份會(huì)議紀(jì)要。明確“由于姜和娥患精神病無(wú)單獨(dú)行為能力，其家庭成員為主要監(jiān)護(hù)人，負(fù)有法定監(jiān)護(hù)責(zé)任”，“如因監(jiān)護(hù)不力，造成姜和娥帶病越級(jí)上訴的現(xiàn)象再度發(fā)生，將依法嚴(yán)肅追究監(jiān)護(hù)人的責(zé)任”，“公安局及所在區(qū)域派出所必須配合姜的家人做好監(jiān)護(hù)工作，在姜患病期間，必須采取強(qiáng)制措施，送精神病院醫(yī)治，不得因患病擾亂社會(huì)秩序和制造政治事件”。
據(jù)了解，針對(duì)市政府會(huì)議紀(jì)要“強(qiáng)制送精神病院醫(yī)治”這條，糧食局在會(huì)議之后，曾會(huì)同丹陽(yáng)市信訪局與姜和娥及其家人見(jiàn)面，但對(duì)方不肯接受。
2006年8月3日，丹陽(yáng)市政府再次召開(kāi)由糧食局、公安局、信訪局等單位參加的專(zhuān)題會(huì)議，并印發(fā)第二次《會(huì)議紀(jì)要》，再次強(qiáng)調(diào)“一旦發(fā)生帶病上訪，公安局、司徒派出所和所在單位糧食局要采取有力措施，送其至精神病院強(qiáng)行治療”。
毛爾健強(qiáng)調(diào)，姜和娥住院期間的所有費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)和伙食費(fèi)，均由市糧食局支付，前后多達(dá)數(shù)十萬(wàn)元。姜本人目前仍屬市糧食局職工，編制未變。其住院期間的工資也一直作為專(zhuān)戶保存，未被挪用。
《中國(guó)新聞周刊》在第二次《會(huì)議紀(jì)要》上看到，為落實(shí)相應(yīng)費(fèi)用，丹陽(yáng)市政府每年補(bǔ)助糧食局10萬(wàn)元作為專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，“確保姜和娥長(zhǎng)年住院醫(yī)治，杜絕其非正常上訪”。
3月7日，《中國(guó)新聞周刊》曾陪同姜志勇一同找到姜和娥的主治醫(yī)生包和華，包和華聲稱，“除非她的單位糧食局同意，否則家屬一方找誰(shuí)也接不出來(lái)，你告到法院也沒(méi)用！”當(dāng)問(wèn)及姜和娥的病情目前是否達(dá)到出院的水平，對(duì)方不愿回答。姜志勇索要病歷等資料亦被其拒絕，“她的簡(jiǎn)歷沒(méi)什么好看的，就是精神病”。
然而對(duì)于三次醫(yī)院收治過(guò)程，不僅連主治醫(yī)生記不起來(lái)，連病區(qū)主任馬震祥也記不清了，“當(dāng)時(shí)我還沒(méi)負(fù)責(zé)這事，醫(yī)院具體收治情況無(wú)法可查了，我們只對(duì)姜和娥的現(xiàn)在負(fù)責(zé)。” 馬震祥說(shuō)。
十年里，負(fù)責(zé)此事的醫(yī)院、糧食局領(lǐng)導(dǎo)換了多屆，當(dāng)年的司徒糧管所領(lǐng)導(dǎo)也早已易人。被關(guān)在精神病院的姜和娥不為所動(dòng)，“我就想出去，重獲自由”。
一方不給出院，一方堅(jiān)持要出去，事情仍在僵持。而51歲的姜和娥卻不再年輕，并且重疾纏身。2008年12月份，繼子宮肌瘤手術(shù)之后，姜和娥又患上乳房小葉增生。后經(jīng)糧食局同意，她在鎮(zhèn)江市婦幼保健院進(jìn)行了手術(shù)治療。“乳房經(jīng)常劇烈疼痛，心臟也不好，”姜和娥說(shuō)。
精神病強(qiáng)制收治規(guī)定
因?yàn)槲覈?guó)于1985年著手起草的《精神衛(wèi)生法》至今未出臺(tái)，目前沒(méi)有針對(duì)精神病人權(quán)利保護(hù)的專(zhuān)項(xiàng)法規(guī)。
按《民法通則》規(guī)定，精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請(qǐng)并由人民法院宣告精神病人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人。
《刑法》規(guī)定精神病人造成刑法上的社會(huì)危害，由家人或監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管，必要時(shí)可由政府強(qiáng)制醫(yī)療。
2012年3月提交全國(guó)人大審議通過(guò)的《刑訴法修正案（草案）》規(guī)定：經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的，由公安機(jī)關(guān)移送人民檢察院，人民檢察院向人民法院提出強(qiáng)制醫(yī)療的申請(qǐng)，由人民法院作出決定。并對(duì)案件的審理程序、法律援助和法律救濟(jì)、強(qiáng)制醫(yī)療的解除和人民檢察院的監(jiān)督等作出規(guī)定。
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