制圖：張芳曼
服務(wù)設(shè)施簡陋，難以提供多方面服務(wù)
鏡頭：四川攀枝花市西區(qū)巴關(guān)河社區(qū)，78歲的李春生正在社區(qū)老年人日間照料中心的院子里曬太陽。
巴關(guān)河社區(qū)共有居民3000多人，60歲以上老年人占1/3，其中空巢老人就有672人，但日間照料中心的床位只有9個。
“中心的床位太少了，經(jīng)費也十分緊張，服務(wù)人員的待遇不好解決。” 巴關(guān)河社區(qū)黨委書記孫麗潔說，政府為社區(qū)投入30多萬元，修建了社區(qū)活動中心和老年人日間照料中心，但運營起來卻捉襟見肘。中心眼下還沒有能力配備專業(yè)醫(yī)生。“老年人身體可能會出現(xiàn)這樣那樣的問題，如果在中心突發(fā)急病，該怎么辦？”孫麗潔很是困惑。
孫麗潔的困惑，其實正是很多養(yǎng)老機構(gòu)面臨的問題：設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)。
《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》（以下簡稱規(guī)劃）對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的功能作出了明確要求。居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式；養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)重點包括老年養(yǎng)護機構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)。老年養(yǎng)護機構(gòu)主要為失能、半失能的老年人提供專門服務(wù)，重點實現(xiàn)生活照料、康復(fù)護理、緊急救援等功能。
東北師范大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院副院長金兆懷教授建議，應(yīng)在社區(qū)普遍建立起養(yǎng)老服務(wù)中心，為老人提供就近、方便、經(jīng)濟、實惠、快捷、多元化的養(yǎng)老服務(wù)，做到“醫(yī)療護理、生活照料、精神慰藉”三位一體，使老人的物質(zhì)需要和精神慰藉都得到滿足。
規(guī)劃提出，以社區(qū)居家老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日間照料中心為依托，采取便民信息網(wǎng)、熱線電話、愛心門鈴、健康檔案等多種形式，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺，為社區(qū)居家老年人提供便捷高效的服務(wù)。
金兆懷教授還建議，推行社區(qū)義工服務(wù)制度。與慈善機構(gòu)、非政府組織、大中小學(xué)校合作，以社區(qū)為單位，推行義工服務(wù)制度，發(fā)揚尊老護老傳統(tǒng)，使數(shù)量不斷增加的老年人能夠得到照料。
愿意進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人少了
鏡頭：管理員秦光明，去年被聘到海南海口市瓊山區(qū)舊州鎮(zhèn)敬老院，負責治安等工作，每月工資1000元。記者見到他時，他正在院子里巡查。他說，“除院長外，有7名工作人員，包括會計、保安、廚師、衛(wèi)生員、管理員，工資待遇偏低。”
為彌補工作人員不足，舊州鎮(zhèn)敬老院成立了由8名老人參與的院民管理委員會。委員會負責檢查監(jiān)督、評議院長和工作人員的業(yè)績，年終考核打分，對不合格的工作人員予以辭退；對不達標者年終不予獎勵。
海南204家敬老院有228名管理人員，年齡較大，素質(zhì)偏低。為加強敬老院管理，海南省民政廳組織敬老院星級評比、管理人員專業(yè)培訓(xùn)。目前，還在探索政府購買公共服務(wù)的方式，解決敬老院人員不足問題。
記者在采訪中了解到，隨著家政行業(yè)工資的上漲，愿意低薪酬進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人越來越少。
湖北省民政廳透露，全省120家公辦城市社會福利機構(gòu)的正式員工中46.7%只有初中以下文化程度。取得省民政廳和勞動部門頒發(fā)的養(yǎng)老護理員證書的極少。民辦機構(gòu)的服務(wù)人員多為聘請的下崗工人和農(nóng)村進城務(wù)工人員，且流動性大。
針對這種情況，規(guī)劃提出，推行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試認證制度，5年內(nèi)全面實現(xiàn)持證上崗。
規(guī)劃還提出，加強養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，有計劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，開辟養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人才，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。如養(yǎng)老機構(gòu)具有醫(yī)療資質(zhì)，可以納入護理類專業(yè)實習(xí)基地范圍，鼓勵大專院校學(xué)生到各類養(yǎng)老機構(gòu)實習(xí)。加強養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)教材開發(fā)，強化師資隊伍建設(shè)。
事實上，各地已著手培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人才。上海到2015年需要一支10萬人左右的專業(yè)化、職業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。為此，上海將依托專業(yè)化、社會化培訓(xùn)機構(gòu)，進一步完善護理員、醫(yī)護康復(fù)等從業(yè)人員培訓(xùn)課程，將養(yǎng)老服務(wù)人員列入就業(yè)培訓(xùn)補貼目錄，給予全額培訓(xùn)補貼；建立養(yǎng)老院院長執(zhí)業(yè)證書制度，強化管理人員的行業(yè)準入；推廣養(yǎng)老福利服務(wù)機構(gòu)配置社工的做法，積極引進專業(yè)社工。
養(yǎng)老服務(wù)準入、退出、監(jiān)管制度有待建立
鏡頭：“住在這里和住三星級酒店差不多。”和老伴一起住在湖北武漢常青花園老年公寓“標準間”的邱繼誠老人笑著說。2010年10月15日，常青花園老年公寓開業(yè)，84歲的邱繼誠老人就帶著老伴入住這里。
目前，老年公寓入住老人的平均年齡達到84.5歲，可見，很多老人“不到萬不得已”，是不愿離開家庭的。而這個高齡階段，對護理人員的專業(yè)水平提出了更高要求。老年公寓副主任金韋告訴記者：“我們不像有的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，1個人服務(wù)10個老人，服務(wù)質(zhì)量沒保障。進入這里的服務(wù)員，要送他們?nèi)ヅ嘤?xùn)，獲得養(yǎng)老護理員證書后才能上崗。”
像常青花園老年公寓這樣對員工提出“持證上崗”要求的民辦養(yǎng)老機構(gòu)其實非常稀少。這也正如規(guī)劃指出的那樣：養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律都有待加強。
另外，相關(guān)法律法規(guī)的缺失，也給養(yǎng)老服務(wù)的開展帶來一定的風險。金韋曾在香港做過社區(qū)志愿者，對比而言，她說：“內(nèi)地的志愿服務(wù)體系和香港還有很大的差距，比如，如果志愿者或者我們的工作人員到老人家里提供服務(wù)，老人在服務(wù)期間有突發(fā)情況，怎么處理？我們的法律法規(guī)都不完善，服務(wù)者風險很大。”
規(guī)劃提出了針對性的措施：加強制度建設(shè)，確保規(guī)范運營。建立、健全相關(guān)法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準入、退出、監(jiān)管制度，加大執(zhí)法力度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場行為。
記者了解到，有些地方已經(jīng)著手進行相關(guān)立法工作。比如上海正在研究制定《養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》，探索將營利與非營利性等不同類型養(yǎng)老機構(gòu)納入調(diào)整規(guī)范范圍，完善養(yǎng)老機構(gòu)管理體制，明確養(yǎng)老機構(gòu)準入資質(zhì)，規(guī)范服務(wù)運營行為。
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