在鄭州市兒童醫(yī)院，一個兒科醫(yī)生平均一天要接待一百個小患兒。目前，河南普遍存在兒童看病難、兒科醫(yī)生工作量大的難題。原因在哪里？因為兒科醫(yī)生很辛苦但收入比成人內(nèi)科醫(yī)生低，許多醫(yī)生都不愿意干，導(dǎo)致兒科醫(yī)生緊缺。省衛(wèi)生廳要求各省轄市都建設(shè)一所兒童醫(yī)院，醫(yī)院院長們則呼吁高校重啟兒科招生計劃，多培育兒科醫(yī)生。
兒童醫(yī)院大都是公立醫(yī)院，一邊享受一定的財政補貼，一邊收取有利潤的檢查費和藥費，既然每人每天要接待上百個患兒，按照多勞多得的常識，兒科醫(yī)生的工資獎金不應(yīng)該很低啊！但常識往往尷尬于現(xiàn)實。報道給予我們的信息是，各科醫(yī)生之間，國家規(guī)定的基本工資都差不多，差別就在獎金這一塊。與成年人相比，兒童就診時很麻煩，工作量更大，患者雖然多，但大都是頭疼腦熱，大病疑難病少，檢查少，用藥少，花不了多少錢都治好了。對此，省婦幼保健院院長張展說，“目前小兒內(nèi)科平均住院病人花錢不到2000元，而成人科室至少要在四五千元”。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“按照創(chuàng)收額抽成發(fā)放獎金”這一規(guī)則下，他們的獎金比不上成人內(nèi)科醫(yī)生就不足為奇了！
兒童是父母和國家的寶貝，不能就這么因兒科醫(yī)生少而看病難，現(xiàn)有兒科醫(yī)生也不能多勞少得。那么，如何解決這個問題呢？省衛(wèi)生廳要求各省轄市都建設(shè)一所兒童醫(yī)院，這當然不錯，醫(yī)院多了，兒科醫(yī)生必然會增加；醫(yī)院院長們呼吁高校改變現(xiàn)今不設(shè)兒科專業(yè)的做法，更多培育兒科醫(yī)生，這也是好事，但這都不是釜底抽薪的舉措——培養(yǎng)的兒科醫(yī)生再多，他們不愿意干怎么辦？即使去了缺乏積極性怎么辦？報道中一個例子很能說明問題：26歲的兒科醫(yī)學(xué)碩士小林畢業(yè)后，放棄了去一所二甲醫(yī)院當兒科醫(yī)生的機會，選擇了另一家醫(yī)院的成人內(nèi)科。小林坦言，他的同學(xué)中幾乎沒一個人去當兒科醫(yī)生。
其實，簡單又公平的好辦法是有的，比如醫(yī)院直接廢除“按創(chuàng)收額抽成發(fā)放獎金”這一規(guī)則，消除兒科醫(yī)生與成人內(nèi)科醫(yī)生的收入差別。可是這無法實現(xiàn)。為何？鄭州一衛(wèi)生部門的官員透露：“公立醫(yī)院按道理是福利性質(zhì)的，藥品本來不該賺一分錢，醫(yī)生工資和醫(yī)療設(shè)施所用的錢本來應(yīng)該是政府補貼的，但是我們的財政目前還遠不能全額保證。不給錢就要給政策，所以才規(guī)定醫(yī)院賣藥加價15%。在這種情況下，醫(yī)院自己必須賺錢，否則醫(yī)生就發(fā)不下來工資，醫(yī)院就要倒閉了！”怎么賺錢呢？“按創(chuàng)收額抽成發(fā)放獎金”就是最簡單最有效的激勵舉措！
很清楚了，兒科醫(yī)生短缺的根源，在于公立醫(yī)院還沒有真正“公立”，其運作或生存機制在很大程度上與私立醫(yī)院差不多。只有這個問題解決了，其他問題就不是問題了，單靠市場機制就能解決了。比如公立醫(yī)院因財政的足額補貼已經(jīng)不需要“以藥養(yǎng)醫(yī)”、不需要“按創(chuàng)收額抽成發(fā)放獎金”時，兒科醫(yī)生的收入就相對公平了；如果醫(yī)院再對兒科醫(yī)生的收入進行傾斜，那么許多成人內(nèi)科的醫(yī)生就會樂意做兒科醫(yī)生；當兒科醫(yī)生成為年輕人的就業(yè)熱門時，各高校就會主動、爭相設(shè)立兒科專業(yè)，如此良性循環(huán)，兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象就不存在了。（岳建國）
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