被擊穿的陸戰(zhàn)靴

　　任何一支軍隊也無法保證戰(zhàn)士受傷時，醫(yī)護人員會天使般地及時出現(xiàn)在傷員面前。所以，“救治鏈”的最前端是戰(zhàn)斗員的自救互救。戰(zhàn)士們在攻防戰(zhàn)術(shù)上下的功夫要遠(yuǎn)比自互救多得多，自紅軍時代創(chuàng)立的止血、包扎、固定、通氣和搬運技術(shù)“戰(zhàn)救五項”幾被遺忘。

　　8月初的川西理塘，突遇暴雨、雷電和大風(fēng)。雖然高原訓(xùn)練基地和裝備都有避雷設(shè)施，但一串轟炸般的雷電又低又近，還是引發(fā)了長達二三十米的“地滾雷”式線性劇烈爆炸。

　　正在高原訓(xùn)練基地執(zhí)行任務(wù)的成都軍區(qū)某部三名通訊兵，瞬間被雷電及爆炸物碎片擊傷。

　　和平年代，即使戰(zhàn)備意識最強的部隊也可能忽略戰(zhàn)場救治保障。畢竟，真正的傷亡很少發(fā)生。

　　如何保住三名戰(zhàn)士的生命？

　　白金10分鐘

　　雷擊事件發(fā)生時，兩個旅級部隊正在進行“紅藍(lán)對抗”，野戰(zhàn)醫(yī)療所在泥濘中轉(zhuǎn)場。

　　軍醫(yī)們趕到現(xiàn)場大吃一驚：超強的電磁波造成戰(zhàn)士神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癱瘓，巨大的雷電能量甚至將電話線中的金屬絲、絕緣皮及周邊石塊泥土高速投射，擊穿了戰(zhàn)士的裝具、衣物和作戰(zhàn)靴，打入肢體，造成嚴(yán)重的復(fù)合性損傷。

　　第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院醫(yī)療科長張宏雁介紹說，雷擊傷在醫(yī)學(xué)上也屬極為罕見的傷情，此次又兼具有高原高寒、突發(fā)批量、復(fù)合重傷等特點。

　　而且對于30多年未經(jīng)戰(zhàn)事的解放軍而言，演習(xí)通常不會出現(xiàn)真正的傷亡，有時演習(xí)進入自救互救科目，也就是開關(guān)醫(yī)藥箱而已。

　　第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院衛(wèi)勤辦公室主任馬炬說，遭遇雷擊后，一名戰(zhàn)士當(dāng)即出現(xiàn)昏迷、全身麻木、心跳呼吸驟停。一名剛剛接受過西南醫(yī)院戰(zhàn)地自互救培訓(xùn)的衛(wèi)生員果斷給予腎上腺素肌肉注射，為后續(xù)救治贏得了極為寶貴的“白金10分鐘”。

　　在國際軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，美軍提出“零傷亡”和快速后送；以色列提出“兄弟的守護者”(My Brother’s Keeper)觀念，將醫(yī)護力量盡可能靠近前線。

　　大量急救實踐表明：4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者，有一半能轉(zhuǎn)危為安；4至6分鐘復(fù)蘇者，僅10%可以存活；超過6分鐘，則存活率僅為4%；而10分鐘以上幾無存活可能。

　　距離解放軍上一次高原環(huán)境的邊境反擊作戰(zhàn)已經(jīng)過去半個多世紀(jì)，對于演習(xí)場上的解放軍官兵而言，在攻防戰(zhàn)術(shù)上下的功夫遠(yuǎn)比自互救多得多。而這一代軍醫(yī)，也像是只有知識儲備、沒有實戰(zhàn)經(jīng)歷的實習(xí)學(xué)員。

　　西南醫(yī)院培訓(xùn)自互救技術(shù)，在基層官兵中授予“培訓(xùn)導(dǎo)師(小教員)”和合格學(xué)員192人。報名時很多部隊的衛(wèi)生員、戰(zhàn)士都顯得很不情愿。而雷擊事件后，第二批自互救培訓(xùn)班即刻火爆。

　　黃金一小時

　　張宏雁回憶，在對傷員進行搶救復(fù)蘇的同時，開展了心電、超聲等一系列檢查。在一小時之內(nèi)的有效處置，阻止了傷勢惡化。

　　地處高寒山地的邊境自衛(wèi)作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障，歷來是解放軍保持戰(zhàn)斗力的難題與重點。而當(dāng)軍隊建設(shè)進入信息化，“高原邊境縱深聯(lián)合反擊作戰(zhàn)要求，必須形成‘動中保’、‘救治鏈’的新思路。”第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院副院長陳虹說。

　　根據(jù)作戰(zhàn)要求，“動”是指充分適應(yīng)高原快速機動作戰(zhàn)特點和高原戰(zhàn)傷動態(tài)變化規(guī)律，建立衛(wèi)生勤務(wù)保障。

　　“鏈”，則是指涵蓋戰(zhàn)役全縱深的戰(zhàn)場急救、跟隨突擊群前出保障、批量傷員階梯救治及持續(xù)性空運后送的全維度救治鏈。

　　“特別是要跟據(jù)作戰(zhàn)的具體情況，建立機動跟進能力強、戰(zhàn)傷救治效能充分、信息化及遠(yuǎn)程會診全面支持的戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤網(wǎng)，為部隊提供戰(zhàn)斗力全維保護。”陳虹總結(jié)，“簡單來說，就是軍醫(yī)們要圍繞戰(zhàn)情傷情動起來，醫(yī)療所要把各項救治要素鏈起來。”

　　“3名傷員是典型的多發(fā)傷、復(fù)合傷、危重傷，誰碰上都怵頭。”馬炬說，野戰(zhàn)醫(yī)療所立即向總后衛(wèi)生部申請衛(wèi)星信道，與遠(yuǎn)在重慶的西南醫(yī)院本部骨科、燒傷、腦外、急救等多名專家遠(yuǎn)程會診。

　　當(dāng)晚，軍醫(yī)們在接近零度的寒風(fēng)冷雨之下，靠自行發(fā)電的昏暗燈光，連夜展開了清創(chuàng)縫合手術(shù)乃至心理干預(yù)等一系列緊急治療。

　　前后一條龍

　　西南醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所是全軍第一批建成的醫(yī)療所，也是軍隊野戰(zhàn)醫(yī)療所訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)制定單位。2014年，他們曾在海拔4600米的地區(qū)與部隊進行了為期4個月急進高原的聯(lián)訓(xùn)，攻關(guān)信息化條件下的高原聯(lián)合反擊作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障。2015年是跨省陸路機動到海拔3700米的高原訓(xùn)練基地參加聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)任務(wù)。

　　在他們的幫助下，各部隊實現(xiàn)了急進高原的“三零”：零嚴(yán)重高原反應(yīng)、零明顯心理疾患、零重癥傷病減員。

　　而在野戰(zhàn)醫(yī)療所背后，是完整的“一條龍”支持。

　　雷擊發(fā)生第二天一早，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院的飛行救治隊就趕到了高原。

　　飛行救治隊成立于2013年，參加過國內(nèi)許多重大搶救任務(wù)，如2014年2月的昆明森林大火、貴陽公交車燃燒以及2014年8月的昆山爆炸傷救治。

　　受限于高原現(xiàn)地條件，三名戰(zhàn)士自空中轉(zhuǎn)運回位于重慶的第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院本部，傷情已得到控制。

　　陳虹說，在整個救治過程中，通過士兵自互救、醫(yī)療隊現(xiàn)場急救、遠(yuǎn)程會診、專家馳援、借助地方診斷設(shè)備、適時空中轉(zhuǎn)運等措施，每一步都和前期高原作戰(zhàn)的戰(zhàn)救設(shè)計相一致：官兵自救互救的訓(xùn)法抓住了“白金10分鐘”，野戰(zhàn)醫(yī)療所多管齊下的救法贏得了“黃金一小時”，多重保障手段形成了“前后一條龍”。(郭繼衛(wèi))