被擊穿的陸戰靴

　　任何一支軍隊也無法保證戰士受傷時，醫護人員會天使般地及時出現在傷員面前。所以，“救治鏈”的最前端是戰斗員的自救互救。戰士們在攻防戰術上下的功夫要遠比自互救多得多，自紅軍時代創立的止血、包扎、固定、通氣和搬運技術“戰救五項”幾被遺忘。

　　8月初的川西理塘，突遇暴雨、雷電和大風。雖然高原訓練基地和裝備都有避雷設施，但一串轟炸般的雷電又低又近，還是引發了長達二三十米的“地滾雷”式線性劇烈爆炸。

　　正在高原訓練基地執行任務的成都軍區某部三名通訊兵，瞬間被雷電及爆炸物碎片擊傷。

　　和平年代，即使戰備意識最強的部隊也可能忽略戰場救治保障。畢竟，真正的傷亡很少發生。

　　如何保住三名戰士的生命？

　　白金10分鐘

　　雷擊事件發生時，兩個旅級部隊正在進行“紅藍對抗”，野戰醫療所在泥濘中轉場。

　　軍醫們趕到現場大吃一驚：超強的電磁波造成戰士神經系統紊亂癱瘓，巨大的雷電能量甚至將電話線中的金屬絲、絕緣皮及周邊石塊泥土高速投射，擊穿了戰士的裝具、衣物和作戰靴，打入肢體，造成嚴重的復合性損傷。

　　第三軍醫大學西南醫院醫療科長張宏雁介紹說，雷擊傷在醫學上也屬極為罕見的傷情，此次又兼具有高原高寒、突發批量、復合重傷等特點。

　　而且對于30多年未經戰事的解放軍而言，演習通常不會出現真正的傷亡，有時演習進入自救互救科目，也就是開關醫藥箱而已。

　　第三軍醫大學西南醫院衛勤辦公室主任馬炬說，遭遇雷擊后，一名戰士當即出現昏迷、全身麻木、心跳呼吸驟停。一名剛剛接受過西南醫院戰地自互救培訓的衛生員果斷給予腎上腺素肌肉注射，為后續救治贏得了極為寶貴的“白金10分鐘”。

　　在國際軍事醫學領域，美軍提出“零傷亡”和快速后送；以色列提出“兄弟的守護者”(My Brother’s Keeper)觀念，將醫護力量盡可能靠近前線。

　　大量急救實踐表明：4分鐘內開始復蘇者，有一半能轉危為安；4至6分鐘復蘇者，僅10%可以存活；超過6分鐘，則存活率僅為4%；而10分鐘以上幾無存活可能。

　　距離解放軍上一次高原環境的邊境反擊作戰已經過去半個多世紀，對于演習場上的解放軍官兵而言，在攻防戰術上下的功夫遠比自互救多得多。而這一代軍醫，也像是只有知識儲備、沒有實戰經歷的實習學員。

　　西南醫院培訓自互救技術，在基層官兵中授予“培訓導師(小教員)”和合格學員192人。報名時很多部隊的衛生員、戰士都顯得很不情愿。而雷擊事件后，第二批自互救培訓班即刻火爆。

　　黃金一小時

　　張宏雁回憶，在對傷員進行搶救復蘇的同時，開展了心電、超聲等一系列檢查。在一小時之內的有效處置，阻止了傷勢惡化。

　　地處高寒山地的邊境自衛作戰衛勤保障，歷來是解放軍保持戰斗力的難題與重點。而當軍隊建設進入信息化，“高原邊境縱深聯合反擊作戰要求，必須形成‘動中保’、‘救治鏈’的新思路。”第三軍醫大學西南醫院副院長陳虹說。

　　根據作戰要求，“動”是指充分適應高原快速機動作戰特點和高原戰傷動態變化規律，建立衛生勤務保障。

　　“鏈”，則是指涵蓋戰役全縱深的戰場急救、跟隨突擊群前出保障、批量傷員階梯救治及持續性空運后送的全維度救治鏈。

　　“特別是要跟據作戰的具體情況，建立機動跟進能力強、戰傷救治效能充分、信息化及遠程會診全面支持的戰術衛勤網，為部隊提供戰斗力全維保護。”陳虹總結，“簡單來說，就是軍醫們要圍繞戰情傷情動起來，醫療所要把各項救治要素鏈起來。”

　　“3名傷員是典型的多發傷、復合傷、危重傷，誰碰上都怵頭。”馬炬說，野戰醫療所立即向總后衛生部申請衛星信道，與遠在重慶的西南醫院本部骨科、燒傷、腦外、急救等多名專家遠程會診。

　　當晚，軍醫們在接近零度的寒風冷雨之下，靠自行發電的昏暗燈光，連夜展開了清創縫合手術乃至心理干預等一系列緊急治療。

　　前后一條龍

　　西南醫院野戰醫療所是全軍第一批建成的醫療所，也是軍隊野戰醫療所訓練標準制定單位。2014年，他們曾在海拔4600米的地區與部隊進行了為期4個月急進高原的聯訓，攻關信息化條件下的高原聯合反擊作戰衛勤保障。2015年是跨省陸路機動到海拔3700米的高原訓練基地參加聯演聯訓任務。

　　在他們的幫助下，各部隊實現了急進高原的“三零”：零嚴重高原反應、零明顯心理疾患、零重癥傷病減員。

　　而在野戰醫療所背后，是完整的“一條龍”支持。

　　雷擊發生第二天一早，第三軍醫大學西南醫院的飛行救治隊就趕到了高原。

　　飛行救治隊成立于2013年，參加過國內許多重大搶救任務，如2014年2月的昆明森林大火、貴陽公交車燃燒以及2014年8月的昆山爆炸傷救治。

　　受限于高原現地條件，三名戰士自空中轉運回位于重慶的第三軍醫大學西南醫院本部，傷情已得到控制。

　　陳虹說，在整個救治過程中，通過士兵自互救、醫療隊現場急救、遠程會診、專家馳援、借助地方診斷設備、適時空中轉運等措施，每一步都和前期高原作戰的戰救設計相一致：官兵自救互救的訓法抓住了“白金10分鐘”，野戰醫療所多管齊下的救法贏得了“黃金一小時”，多重保障手段形成了“前后一條龍”。(郭繼衛)