當(dāng)前,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,養(yǎng)老服務(wù)需求迅速增長(zhǎng),推行養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化可以有效規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)行為,保障老年人權(quán)益。
標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老如何實(shí)現(xiàn)?效果如何?能否推廣?記者走進(jìn)我國(guó)首個(gè)國(guó)家級(jí)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化示范院—北京四季青鎮(zhèn)敬老院,進(jìn)行實(shí)地探訪。
養(yǎng)老服務(wù)有何標(biāo)準(zhǔn)?
8個(gè)服務(wù)等級(jí)、145項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
來(lái)自山東的李奶奶住在四季青鎮(zhèn)敬老院1121房,今年84歲,來(lái)這里已經(jīng)4年了。“這兒比家都好!”李奶奶笑著說(shuō),每天早上5點(diǎn)左右起床,護(hù)理員會(huì)在飯前提醒吃藥,8點(diǎn)的早餐、11點(diǎn)半的中餐、17點(diǎn)的晚餐都會(huì)送到房間,打掃室內(nèi)衛(wèi)生、打開水等服務(wù)也很周到。
敬老院共有床位756張,現(xiàn)有640余位老人。護(hù)理項(xiàng)目細(xì)化為一級(jí)至八級(jí),共19項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。其中一級(jí)為全自理型,服務(wù)內(nèi)容為每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生,每月清理床上用品、窗簾等;八級(jí)服務(wù)范圍則最全面。
敬老院共有103個(gè)護(hù)理人員,平均年齡45歲左右,設(shè)置48類崗位,每類崗位都有詳細(xì)的崗位手冊(cè)。護(hù)理員兩班倒,分別是7:30—17:30,17:30—7:30。以白班護(hù)理員為例,崗位手冊(cè)明確規(guī)定共有14項(xiàng)具體工作內(nèi)容,包括每天打掃房間兩次,每天幫助老人喂飯、喂水、喂藥,每?jī)蓚€(gè)小時(shí)為臥床老人翻一次身,等等。
作為鎮(zhèn)辦集體產(chǎn)業(yè),四季青鎮(zhèn)敬老院目前自收自支,按照運(yùn)營(yíng)成本,以市場(chǎng)定價(jià)。院長(zhǎng)劉中麗介紹說(shuō):“收費(fèi)主要分3塊:第一是每月300—1800元不等的護(hù)理費(fèi);第二是床位費(fèi),無(wú)衛(wèi)生間的900元/月,有衛(wèi)生間但房間面積較小的1500元/月,設(shè)施新、房間面積較大的2100元/月;第三是餐費(fèi),一葷一素一湯的定餐是700元/月,選餐則是800元/月。”
敬老院依照通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)分體系,共完成標(biāo)準(zhǔn)145項(xiàng),其中制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)106項(xiàng)。同時(shí),還完成涉及院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、膳食部等8個(gè)方面49項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的崗位手冊(cè)。
“舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子—給老人擦桌子。我們嚴(yán)格規(guī)定:一塊抹布只能擦一張桌子。”劉中麗說(shuō),擦完一張桌子后,抹布要在消毒液中浸泡半個(gè)小時(shí),然后再曝曬、晾干,之后才能再次使用。
華中科技大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授石人炳認(rèn)為:“從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,養(yǎng)老服務(wù)逐漸從家庭轉(zhuǎn)移到社會(huì),一些國(guó)家還建立了長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)制度,對(duì)不同失能狀況的老人提供不同級(jí)別的照料服務(wù)。對(duì)老人的失能狀況和相應(yīng)的服務(wù)就應(yīng)該有判別的標(biāo)準(zhǔn),養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化是社會(huì)發(fā)展的必然要求。”
如何紓解老人孤獨(dú)感?
推行“親人養(yǎng)老”,志愿者一對(duì)一心理陪伴
“我想用數(shù)字來(lái)表明我到四季青以后的變化。”83歲的景奶奶說(shuō):“第一,我的體重從剛來(lái)的84斤增加到現(xiàn)在的104斤;第二,七八年前我就有老年震顫,得拄著拐棍,走十幾步就得歇會(huì)兒,來(lái)這兒以后,我每天早上鍛煉40分鐘,拐棍也被我擱倉(cāng)庫(kù)了;第三,心態(tài)上,老伴去世后,我一個(gè)人來(lái)四季青,有一段時(shí)間都覺(jué)得自己是‘死緩’,但是護(hù)工和老伙伴們天天逗我笑,陪我說(shuō)話,心里寬敞多了。”
閑暇時(shí),曾在教育局工作的景奶奶還愛看報(bào)紙,把精彩的文章剪下來(lái)做記錄。“我剪了很多本報(bào)紙,我要把美景剪下來(lái),把大家的心情剪下來(lái),把四季青的生活剪下來(lái)。”馬年伊始,景奶奶給敬老院辦的《夕陽(yáng)紅》雜志寫了一篇文章—《贊夕陽(yáng)無(wú)限美的“畫卷”》。“本來(lái)題為‘夕陽(yáng)無(wú)限好’,但是‘好’還不夠,應(yīng)該是夕陽(yáng)無(wú)限美。”
如何在實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的同時(shí),化解老人的孤獨(dú)感,這是敬老院必須面對(duì)的問(wèn)題。只有如此,老人在敬老院的生活才可能實(shí)現(xiàn)“夕陽(yáng)無(wú)限美”。
“院里強(qiáng)調(diào)‘親人養(yǎng)老’,我們有些已經(jīng)不叫大媽,都叫老媽、老爸。還有娛樂(lè)活動(dòng),豐富老人生活,比如有閱覽室、棋牌室等。”劉中麗告訴記者。
在志愿者服務(wù)方面,美新路基金會(huì)每周末都會(huì)來(lái)和老人進(jìn)行一對(duì)一的心理陪伴,至今已20年;還有95824部隊(duì)的官兵,陪老人解悶,讓老人不孤獨(dú);還有各種社會(huì)團(tuán)體來(lái)獻(xiàn)愛心,為老人理發(fā)、照相……
在敬老院里,老人們也建立起了深厚的友誼。從2011年起,93歲的黃奶奶和81歲的周奶奶就一起住在一個(gè)套間。“我眼睛視力只有0.2,耳朵也不好,不看電視,都是周奶奶看到有趣的就給我講講,把我當(dāng)親姐姐照顧,家里人問(wèn)我們需不需要單間,比較方便,我們2個(gè)都不同意,因?yàn)檎l(shuí)都離不開誰(shuí)。過(guò)去我們是2家,現(xiàn)在我們是1家,她的兒女來(lái)看她,也來(lái)看我。我住院的時(shí)候,我在醫(yī)院想她,她在這兒想我。在這兒,最后一站很享福。”黃奶奶笑著說(shuō)道。
怎樣保證標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施到位?
護(hù)理員崗前培訓(xùn),設(shè)立預(yù)案應(yīng)對(duì)突發(fā)情況
“我們專門建立了標(biāo)準(zhǔn)化辦公室,院里每月檢查,園區(qū)組長(zhǎng)、部門主任每天檢查,比如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角會(huì)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰,1處1分,1分10元。”劉中麗介紹說(shuō)。
在硬件設(shè)施上,從統(tǒng)一布局的院內(nèi)環(huán)境,到統(tǒng)一色調(diào)的安全提示牌、房間設(shè)備等,都可以看到標(biāo)準(zhǔn)化的痕跡。
硬件有了,軟件跟不上也不行。四季青鎮(zhèn)敬老院首先要求所有護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn),100%持證上崗。上崗之前還要進(jìn)行一個(gè)月“以老帶新”的實(shí)習(xí)培訓(xùn)。敬老院現(xiàn)有2名技師,13個(gè)高級(jí)護(hù)理員,20個(gè)中級(jí)護(hù)理員,其他是初級(jí)護(hù)理員,護(hù)理比例約為1∶5,平均每月工資3000元。
技師史潤(rùn)萍,在四季青敬老院已經(jīng)工作19年了,主要負(fù)責(zé)義霖園一區(qū)的19位老人,她被多位老人形容“比閨女還好”。“老人也會(huì)有脾氣,我也會(huì)有委屈。不過(guò)多鼓勵(lì)老人,把工作做細(xì)致、到位、耐心,老人心里會(huì)明白的。” 史潤(rùn)萍說(shuō)。
為妥善應(yīng)對(duì)突發(fā)情況,護(hù)理部為老人安全上4道“鎖”:首先設(shè)有應(yīng)急預(yù)案,對(duì)護(hù)理員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和考試,每季度實(shí)操演練;在實(shí)踐中,護(hù)理員24小時(shí)照護(hù)老人,了解護(hù)理員的病情,隨時(shí)觀察;當(dāng)病情惡化時(shí),護(hù)理員給配備4個(gè)醫(yī)生、8個(gè)護(hù)士的醫(yī)務(wù)室打電話,醫(yī)生給出診斷;如果問(wèn)題嚴(yán)重的話打120,最多10分鐘就可以把老人送到附近的醫(yī)院,專門為老人開辟綠色通道。
敬老院還引入了智能化儀器“呼叫器”,老人人手一個(gè),需要服務(wù)隨時(shí)呼叫,同時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)確認(rèn)3分鐘內(nèi)護(hù)理員是否到位。
“養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定有其難度,一方面,服務(wù)對(duì)象的個(gè)體差異較大;另一方面,服務(wù)行為發(fā)生的場(chǎng)所千差萬(wàn)別,而且服務(wù)的內(nèi)容豐富多樣。盡管如此,相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以從一些基本的服務(wù)開始,在實(shí)踐中逐步完善。” 石人炳表示。
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