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杭州H7N9患者病情好轉 專家稱與停用抗生素有關

2013-04-07 09:45 來源:錢江晚報

  昨日杭州刮大風,醫生很高興:大風會把環境中的病毒吹走!

  杭州67歲的楊先生,這幾天成為浙江人關注的焦點。他4月2日因重癥肺炎緊急轉入浙大一院,第二天,即被確診感染H7N9病毒。當時,他雙肺“石化”,失去自主呼吸,病情非常危重。

  不過,昨日,記者從浙大一院帶回讓人欣喜的好消息:楊先生經過醫院全力搶救,正在轉好!昨天有了讓醫護人員欣喜的自主尿液,肺部“石化”好轉,還可以在搖起的病床上坐著,點頭微笑感謝醫生了。

  楊先生腎功能良好,各個器官都“活”了

  昨日一早,浙大一院負壓隔離病房,聚集了多位大腕級專家:國家衛生計生委副部長陳嘯宏、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟院士,浙大一院院長鄭樹森院士,以及浙江H7N9病毒感染救治專家組成員。

  陳嘯宏與各位專家一起進入隔離病房,鼓勵楊先生,慰問24小時值班的醫務人員。“這里的醫生非常敬業,醫術好,你要有信心,祝你早日康復!”陳嘯宏拉住楊先生的手。楊先生因為咽喉還連著呼吸機,幾乎不能講話,但他半躺在床上笑了,不停點頭。

  前天晚上,負壓病房一個好消息讓所有專家特別振奮:楊先生自主排小便5000毫升,肺部的“石化”正在好轉,從片子上看,肺部透亮度高了!

  楊先生的小便,這么重要?這是一個信號:說明楊先生的腎功能是好的,只要“有進有出”,循環起來,在醫生看來,各個器官就“活”了。

  原來,因為H7N9病毒的攻擊,楊先生轉入浙一時,病情急轉直下,病毒“攻陷”了他的肺,造成楊先生呼吸衰竭,全身的循環系統只能依靠呼吸機和各種支持系統,命懸一線。

  當時,李蘭娟院士帶領的救治專家組,迅速制定了治療方案,進行抗病毒治療、營養支持、呼吸支持等。

  記者清晰記得,當天深夜記者采訪李蘭娟院士時,她謹慎而樂觀:我們一定全力以赴,把楊先生“搶”回來。

  昨日上午,這場大查房,就是在得知了楊先生的好消息以后召集的。查房后,專家組又對救治方案進行了微調。

  醫生陪聊護士喂水,家屬目前還不能探視

  李蘭娟院士,是國家H7N9禽流感疫情控制專家組成員,這幾天她成了“飛人”,杭州、北京、南京不停開會,為診治人感染H7N9禽流感病毒提出臨床建議。

  昨日,李蘭娟告訴記者,現在,專家組依然謹慎樂觀:楊先生的情況有所好轉,這是在與病毒的“拉鋸戰”中,暫時占據主動,但楊先生依然未脫離呼吸機,尚未脫離生命危險。

  楊先生的主管醫生、浙大一院感染科副主任梁偉峰,這個星期只回家過一次。三餐盒飯,困了睡休息室,這幾天,他的全部心思都撲在了楊先生身上。

  昨日早上楊先生的檢查報告剛剛出來,他逐項查看,嘴角浮起笑容。昨日下午,他照例調出楊先生的病例資料,指著指標的“V”形指示圖對記者說:喏,指標在好起來,比入院時狀況好。

  梁偉峰說,楊先生入院后很配合,求生欲望強,醫生護士24小時守著他,監測他的各項生命體征,也會經常鼓勵他,給他喂水時,也聊聊天,醫護人員都說,楊先生很乖,治療都很配合。

  專家治療的秘密武器,是停用高級抗生素

  醫生們說得輕描淡寫,其實,搶救時的果斷、敏銳,無不考驗著專家團隊。

  記者很想問問,像楊先生這么危重的情況,專家組用了什么“秘密武器”?

  梁偉峰笑了,的確有“秘密武器”,但一句兩句說不清楚。不過他透露,在用藥上,專家組一致認定,要給楊先生“做減法”,之前,楊先生被用了大量的高級抗生素,轉入浙一后,抗生素停用,轉而進行抗病毒治療、營養支持、呼吸支持等。

  李蘭娟說,像這樣的重癥患者,如果長時間不進食,腸道的菌群會移位造成更大的感染,所以堅持給楊先生胃管輸送營養,可以保持他的微生態平衡。

  正是這種救治策略有了“保駕”作用,楊先生到目前沒有出現意外情況。

  不過,梁偉峰說,這可不是簡單的減法,里面包含了多位專家半輩子的“功力”和“絕學”。

  昨日傍晚,梁偉峰給楊先生的老伴打電話,告訴她當天的情況。“隔離病房不允許家屬探視,我知道他們很著急,所以每天都打電話,讓他們放心。”

  昨日的大風把醫生辦公室的窗子吹得“嘩嘩”響,梁偉峰說,大風是利好消息,可能會把環境中的病毒吹走呢!

  (記者 王蕊)

責編:安文靖
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