余杭的小伙子小雷20年前也做了這樣的事情，還不小心把筆帽吞了下去。沒(méi)想到這個(gè)小動(dòng)作，竟然導(dǎo)致他左側(cè)的肺完全萎縮，連胸骨都塌陷了。
昨天，浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳恩國(guó)主任醫(yī)師說(shuō)起小雷的事情，連連嘆息。
我的左肺去哪了
小雷今年32歲，平常身體很好，從沒(méi)做過(guò)體檢。這次因?yàn)楦忻昂缶每炔挥瑏?lái)找陳醫(yī)生看門(mén)診。陳恩國(guó)建議小雷拍個(gè)胸片，結(jié)果讓他大吃一驚。
常人的胸片都有左右對(duì)稱的兩個(gè)肺，但小雷的片子只能看到右側(cè)的一個(gè)肺，左肺的位置上一片空白。左肺怎么不見(jiàn)了呢？
看到這個(gè)片子，小雷也嚇了一跳。過(guò)去三十多年中，他沒(méi)有感到任何不適，難道他是天生的“單肺人”？
為了查明情況，陳醫(yī)生給小雷做了一個(gè)支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小雷左側(cè)的支氣管已經(jīng)完全萎縮，在入口處有一個(gè)圓形肉球，這個(gè)肉球到底是什么東西？陳醫(yī)生切開(kāi)肉球，底部有一點(diǎn)明顯不屬于人體組織的異物，這又是什么東西？
“你是不是吃東西的時(shí)候不小心把一些食物嗆到氣管里了？”陳醫(yī)生詢問(wèn)，但被小雷堅(jiān)決否決了。
為了查明原因，陳醫(yī)生決定采取呼吸科的介入手術(shù)。
“常規(guī)的氣管內(nèi)取異物，都只需要局部麻醉的軟鏡就可以了。但是小雷的情況比較特殊，左肺已經(jīng)萎縮，沒(méi)有通道，必須借助硬鏡幫他在氣管內(nèi)重建一個(gè)通道，才能將異物取出來(lái)。”陳醫(yī)生說(shuō)。
硬質(zhì)的支氣管鏡需要全身麻醉，是呼吸內(nèi)科的微創(chuàng)介入手術(shù)，目前省內(nèi)會(huì)做這個(gè)手術(shù)的醫(yī)生最多不過(guò)十人，陳醫(yī)生就是其中一人。
術(shù)中，陳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)從小雷萎縮的左肺取出一個(gè)子彈狀的異物。術(shù)后，看到器械盤(pán)里的這個(gè)子彈狀異物，小雷猛地想起這到底是怎么回事了：原來(lái)，20多年前他念小學(xué)一年級(jí)時(shí)，一邊寫(xiě)作業(yè)一邊咬筆頭，一不小心就把筆帽吃下去了。當(dāng)時(shí)，媽媽也帶小雷去醫(yī)院看了，不過(guò)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異樣，就沒(méi)有在意。怎么也想不到，20多年后小小筆帽將自己的左肺“頂”沒(méi)了。
小小筆帽廢掉一個(gè)肺
一個(gè)三厘米不到的筆帽，為什么會(huì)讓小雷失去了左肺？陳恩國(guó)慢慢地說(shuō)明了原委。
原來(lái)，我們的肺就像一個(gè)氣球，支氣管就是給這個(gè)氣球打氣的通道，如果每天沒(méi)有氣體進(jìn)來(lái)，我們的肺就會(huì)像沒(méi)氣的氣球一樣慢慢癟掉。大約只需要7天左右，一個(gè)肺就可以癟成扁扁的一層。
被小雷吃進(jìn)去的筆帽，位置掉得很巧，剛好在左肺氣道的入口。人的呼吸系統(tǒng)分成左右兩支，分叉口就在喉部下方，筆帽堵住了小雷左肺氣道的門(mén)，雖然還有少量氣體進(jìn)來(lái)，但人體自身的防御體系，會(huì)把不屬于自身的異物逐漸包裹起來(lái)，形成一個(gè)肉球，最終將氣道入口完全堵死，導(dǎo)致外部氣體無(wú)法進(jìn)入左肺，左肺就逐漸癟掉了。
其實(shí)這樣的異常情況并不難發(fā)現(xiàn)，如果每年做體檢，只要一個(gè)簡(jiǎn)單的胸片，就會(huì)發(fā)現(xiàn)左肺癟了。遺憾的是，小雷及家人都沒(méi)有定期體檢的意識(shí)。
陳醫(yī)生門(mén)診中，經(jīng)常接診一些患者因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致肺部癟掉，不過(guò)大多患病時(shí)間只有1至2年，通過(guò)支氣管鏡及時(shí)將氣道疏通后，肺又會(huì)重新鼓起來(lái)。肺癟掉時(shí)間最長(zhǎng)的患者有5年了，在疏通氣道后，肺也重新鼓起來(lái)了。
但是小雷耽誤的時(shí)間太長(zhǎng)了，足足有20多年，左肺已經(jīng)完全萎縮，而且導(dǎo)致肺部外圍胸骨也跟著塌陷，目前為止，還沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)這樣的肺能夠重新鼓起來(lái)。
這么大一個(gè)肺萎縮了，為什么小雷毫無(wú)感覺(jué)呢？陳醫(yī)生說(shuō)，人體自身有一個(gè)代償功能，因?yàn)樾±椎淖蠓尾皇邱R上就萎縮的，所以右肺逐漸承擔(dān)了左肺的工作，小雷也就沒(méi)有感到左肺正在消失。
其實(shí)，當(dāng)看到取出的筆帽后，小雷回憶過(guò)去的二十多年，還是找到了一些征兆，比如在爬山的時(shí)候，常常有力不從心的感覺(jué)，參加一些劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，體力明顯不如別人，只是當(dāng)時(shí)都沒(méi)有在意。如果不是這次感冒咳嗽，估計(jì)小雷至今還不知道左肺已經(jīng)悄無(wú)聲息地不見(jiàn)了。
嗆入肺部的異物稀奇古怪
陳醫(yī)生想借小雷這個(gè)極端的事例，提醒一下大家：如果氣管嗆咳進(jìn)異物或者不慎吞入異物，不管是軟的還是硬的，都要及時(shí)咳出來(lái)，咳不出的請(qǐng)及時(shí)找醫(yī)生處理。
“異物一旦進(jìn)入人體組織，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)形成肉芽包裹異物，取出來(lái)的難度就會(huì)加大。”陳醫(yī)生說(shuō)，邵逸夫醫(yī)院呼吸科每年都會(huì)接診100多例嗆入異物的患者，以老年人和小孩居多。嗆入的異物五花八門(mén)，陳醫(yī)生近年取過(guò)的異物，最大的是一個(gè)2.5公分的仔排骨頭；小孩子比較多見(jiàn)的是黃豆、紐扣、筆帽、硬幣、螺帽等，老人多見(jiàn)的是骨頭、假牙。
本報(bào)曾經(jīng)報(bào)道過(guò)，省人民醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)近6年287例因氣管異物住院的孩子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中主要是有機(jī)物(基本指可吃的東西)229例，占79.8%。有機(jī)物中，花生米以112例高居首位，占48.9%；排在第二的是瓜子(67例)；第三是豆類，43例。無(wú)機(jī)物中主要是塑料制品，塑料玩具、筆帽等，一共49例，主要發(fā)生在年齡較大的兒童身上；還有9個(gè)孩子卡在氣管里的異物稀奇古怪，比如釘子、彈簧、魚(yú)鉤等。
從年齡講，年紀(jì)越小的孩子越容易被異物堵住氣管，287個(gè)調(diào)查樣本中，3歲以下占87.1%，因?yàn)檫@個(gè)年紀(jì)的孩子總喜歡嘴里含著東西蹦蹦跳跳，不小心摔一跤，東西就吸進(jìn)了氣管。男孩因?yàn)楦脛?dòng)，吸入異物的比例明顯超過(guò)女孩，占68.9%。