深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是今年河南醫(yī)改的七項(xiàng)重點(diǎn)工作之一
映象網(wǎng)訊（首席記者 梁新慧 記者 董彩紅/文 記者 沈翔/圖）“醫(yī)改又要放大招了！”日前，河南省政府辦公廳印發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》以下簡稱《任務(wù)》）。其中有哪些與老百姓密切相關(guān)的政策？從2009年就實(shí)施的新醫(yī)改，走過6個(gè)年頭后，今年的重中之重是什么？
【說任務(wù)】
河南醫(yī)改放大招
今年有7大重頭戲
在大家印象里，醫(yī)改并不陌生，幾乎年年提。什么基本藥物制度，什么公立醫(yī)院改革。2015年，又是一個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)鍵年。今年醫(yī)改的重頭戲在哪？對(duì)老百姓的生活將帶來哪些影響？
記者先帶大家梳理下今年政府會(huì)從哪幾個(gè)方面“開刀”。根據(jù)《任務(wù)》，今年的重點(diǎn)是7大方面的工作任務(wù)。分別是：全面深化公立醫(yī)院改革；健全全民醫(yī)保體系；大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)；健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制；完善分級(jí)診療體系；深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。
【不保守】
不該政府管的不要管
鼓勵(lì)民營醫(yī)院來“攪局”
7大方面的任務(wù)很全面，但在老百姓心里，他們更需要的是落實(shí)到實(shí)處的民生措施。問及大家對(duì)“醫(yī)改”的最大期待，所有人的第一回答就是“解決病難、看病貴”。
這7大方面里，哪一項(xiàng)最能實(shí)際降低看病難度，減輕負(fù)擔(dān)呢？
“該由市場(chǎng)調(diào)節(jié)的，政府不要管。免得越管越亂。”說到這里，出租車行業(yè)就是一個(gè)很好的例子。由市場(chǎng)參與競爭后，隨著滴滴、Uber（優(yōu)步）等打車軟件的所謂“攪局”，大家都覺得打車環(huán)境好多了。醫(yī)療行業(yè)也是如此。如果所有醫(yī)院都由政府來辦，來壟斷，必然會(huì)造成心有余力不足，使得醫(yī)患關(guān)系叫苦連天。
“最好的辦法就是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。”鄭州濟(jì)華骨科醫(yī)院執(zhí)行董事蔣萌告訴記者，2014年，國家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》。社會(huì)辦醫(yī)可以說迎來了實(shí)質(zhì)性利好，而2015年則是民營醫(yī)院政策落地的關(guān)鍵年。
《任務(wù)》指出，今年河南將加大社會(huì)辦醫(yī)各項(xiàng)政策落實(shí)力度。各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，要為社會(huì)辦醫(yī)留出足夠空間；明確社會(huì)辦醫(yī)的重點(diǎn)領(lǐng)域；規(guī)劃社會(huì)資本辦醫(yī)的數(shù)量、類別和分布并向社會(huì)公布。
落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策，切實(shí)保障社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。進(jìn)一步下放審批權(quán)限，清理妨礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的不合理規(guī)定。
而在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的同時(shí)，政府部門也不能放松監(jiān)管。《任務(wù)》顯示，要加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信經(jīng)營。
【擠水分】
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制
真正實(shí)現(xiàn)“陽光采購”
虛高的藥價(jià)一直是患者心里的痛。雖然國家發(fā)改委近年來對(duì)藥品進(jìn)行了大大小小30多次降價(jià)。但給老百姓的感覺并不好，為什么政府一直喊著“降價(jià)”，看病時(shí)卻用不到便宜藥或者便宜藥消失了呢？
針對(duì)藥價(jià)虛高現(xiàn)象，《任務(wù)》明確要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道；對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
除此之外，為了避免藥品耗材的采購腐敗，《任務(wù)》規(guī)定，高值醫(yī)用耗材必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，在網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。部分藥品建立價(jià)格談判機(jī)制，通過談判降低部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。
“陽光采購、網(wǎng)上公開交易是好事。但政府對(duì)藥品價(jià)格方面還是少管更好，反而應(yīng)該把精力放在質(zhì)量監(jiān)管上面。”有業(yè)內(nèi)人士表示，目前我省的藥品采購模式就是“統(tǒng)一采購”，是將多個(gè)藥品供應(yīng)商變?yōu)樽h價(jià)，由分散變?yōu)榧小＿@種原本想切斷藥品腐敗的措施，不僅沒有降低藥價(jià)，反而使得一個(gè)藥品要進(jìn)入醫(yī)院，在原本的“公關(guān)利益鏈”上又多了一條，要對(duì)中標(biāo)的藥品采購平臺(tái)負(fù)責(zé)人公關(guān)。
2015年的醫(yī)改藥品重拳，能否打破這些腐敗，實(shí)現(xiàn)真正的“陽光采購，公開交易”，大家拭目以待。
【看目標(biāo)】
90%病人不出縣（市）
均衡醫(yī)療資源是關(guān)鍵
公立醫(yī)院改革從2010年就開始了，全國選出了16個(gè)城市作為試點(diǎn)。其中，洛陽作為國家試點(diǎn)，漯河、濮陽作為我省試點(diǎn)。
截至目前，全省的縣級(jí)公立醫(yī)院已全面實(shí)行公立醫(yī)院改革，取消醫(yī)院的藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，全面實(shí)行人員聘用制。
“目前改革的僅僅是基層醫(yī)院，什么時(shí)候三甲醫(yī)院也真正這樣改就好了。”河南省某三甲醫(yī)院外科主任表示，提高藥事服務(wù)費(fèi)，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)與技術(shù)的尊重與承認(rèn)。
《任務(wù)》指出，以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革為重中之重，努力實(shí)現(xiàn)90%的病人不出縣（市）的目標(biāo)。進(jìn)一步深入推進(jìn)洛陽、焦作、濮陽等城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。
很多老百姓認(rèn)為，90%的病人不出縣（市）的前提是，在基層就有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療人才。而規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度，均衡的醫(yī)療資源是關(guān)鍵。這些配套措施真正落實(shí)，目標(biāo)才會(huì)輕松實(shí)現(xiàn)。