河南城鎮(zhèn)居民大病保險2015年起全面實(shí)施 年最高報銷30萬。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

　　映象網(wǎng)訊（記者 王寬 通訊員 黃曉紅）11月10日上午，河南省人社廳傳來好消息：我省城鎮(zhèn)居民大病保險2015年1月1日起全面實(shí)施，參保城鎮(zhèn)居民在一個保險年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)，在基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，累計發(fā)生的合規(guī)自付費(fèi)用超過1.8萬元的，即可獲得“二次報銷”，年度最高支付限額為30萬元。

　　大病醫(yī)保省級統(tǒng)籌 2015年1月1日起實(shí)施

　　《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實(shí)施方案（試行）》日前出臺，從2015年1月1日起，河南將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險政策，保障對象為河南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當(dāng)年參保人員。新生兒自享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇之日起享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇。

　　據(jù)河南省人力資源社會保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“大病”是指醫(yī)療費(fèi)用較多的病。城鎮(zhèn)居民大病保險，是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。

　　河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實(shí)行省級統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險資金，執(zhí)行統(tǒng)一的政策，各地城鎮(zhèn)居民的報銷起付線、報銷比例、報銷封頂線完全相同，在全國處于領(lǐng)先位置。洛陽、安陽、滑縣按現(xiàn)行的大病保險政策繼續(xù)進(jìn)行試點(diǎn)，并逐步向全省統(tǒng)一政策過渡，2016年底前納入省級統(tǒng)籌。

　　城鎮(zhèn)居民大病保險資金從各省轄市、省直管縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，城鎮(zhèn)居民不用另外再繳費(fèi)。

　　分段按比例報銷 年度最高支付30萬元

　　為最大限度地減輕參保城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用越多報銷比例越高的政策，分段按比例報銷。

　　參保人員一個保險年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線1.8萬元以上部分， 1.8萬元～5萬元（含5萬元）報銷50%，5萬元～10萬元（含10萬元）報銷60%，10萬元以上報銷70%，年度最高支付限額為30萬元。

　　根據(jù)規(guī)定，參保居民在一個保險年度內(nèi)住院（含多次住院），個人只負(fù)擔(dān)一次城鎮(zhèn)居民大病保險起付線，起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用參加大病保險報銷后當(dāng)次剩余費(fèi)用不再重復(fù)參與累計報銷。

　　在報銷程序上，堅持便民高效原則。參保居民在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時結(jié)算，參保城鎮(zhèn)居民只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，其他應(yīng)由大病保險資金支付的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　對暫不具備即時結(jié)算條件，而住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的，參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者）、城鎮(zhèn)居民住院報銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理城鎮(zhèn)居民大病保險報銷手續(xù)。