河南新農合制度不斷創新 7965萬人從中獲益
中原經濟區建設進行時
上月公布的最新數據統計顯示,今年我省新農合參合人員達7965萬人,參合率97.65%,均再創新高,居全國前列。
“‘新高’的背后,是廣大參合農民的信任與期待。”省衛生廳廳長劉學周認為,正在如火如荼進行的中原經濟區建設,保障和改善民生是首要目標,而新農合正是最貼近我省農民民心、合乎民意的民生工程。
我省新農合制度不斷創新,7965萬參合人員從這張日益完善的健康保障網中受益。
保障水平全國領先——農民看病更“安心”
今年,我省第6次調整和完善了新農合補償方案,保障水平走在了全國前列:參合農民在鄉級、縣級、市級和省級醫院住院費用報銷比例分別提高到90%、80%、70%和65%;參合患者住院費用封頂線達到15萬元,居全國第一;一次性住院花費超過6萬元報銷比例提高到80%,10萬元以上提高到90%……我省新農合的人均籌資水平,也從去年的230元上升到了290元。
今年3月,我省下發文件,提高了精神病、結核病等部分病種的新農合補償標準。而早在2010年9月20日,針對農村兒童患急性白血病、先天性心臟病的兩類疾病6個病種,我省提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作就已啟動。3天后,魯山縣張官營鎮胡樓村的5歲女孩楊培英因患先天性心臟病,在鄭大一附院成功實施了室間隔缺損修補術。根據規定,楊培英的醫療費用新農合補償70%,醫療救助補償20%,楊培英的家人只花了1000多元錢。目前,我省新農合兒童大病直補的受益兒童已達7743人,補償金額1.65億元。
即時結報全省覆蓋——農民看病更“便捷”
鄭州滎陽的慢性腎功能不全患者吳雪風,上月17日剛剛從鄭州市第七人民醫院出院。住院兩個月合計花費13781.08元,該院當場墊付了新農合的報銷費用6921.56元。
對于吳雪風這樣因為病情需反復住院的患者來說,從去年7月1日全面啟動的全省市級新農合定點醫療機構跨區域“即時結報”,實實在在減輕了他們報銷費用的往返奔波之苦。目前,在我省的省、市、縣、鄉所有定點醫院,都已實現了即時結報。
不用返回原籍就能領到報銷款,如此方便的程序得益于已經覆蓋全省的電子轉診制度和快速推進的衛生信息化建設。在我省的4萬多個村衛生室,已經全部用上了電腦。今年3月,56歲的農民吳鳳仙從衛生部部長陳竺手中接過河南省首張居民健康卡,這意味著我省參合農民看病就醫實現了“一卡通”。
最新數據顯示,截至5月28日,我省開展跨區域即時結報的213家省、市級新農合定點醫療機構已辦理即時結報74.71萬人次,補償金額達33.16億元。
支付制度改革大幕開啟——農民看病更“實惠”
“過度檢查”、“過度治療”,是“看病貴”現象的一個重要原因。而這兩年快速增長的醫療費用,也給我省新農合資金風險監管帶來了新的考驗與課題。2012年4月7日,我省在全國率先全面開展以總額預付為主的支付制度改革,并于5月1日起先從全省縣、鄉醫療機構鋪開。
參合農民很快感受到了新政帶來的“實惠”。寶豐縣大營鎮農民老張,5月4日因感冒發熱到鄉衛生院就診,他想按慣例“住院觀察”,醫護人員耐心地為他算了一筆賬:“住院治療報銷比例是90%,但是有200元的起付線,再加上個人自費金額,最起碼要個人負擔300元左右。而如果門診治療,門診統籌報銷50%后,個人負擔不會超過30元,省200多元錢呢。”3天后,老張病愈,他高興地說:“以后可不用小病大治了!”
據統計,寶豐縣實行新農合支付制度改革不到一個月的時間里,人均住院費用明顯下降,門診量則由19%增加到30%左右。省衛生廳農衛處處長王耀平告訴記者,因為“總額預付”,醫院合理用藥的積極性增加了,亂檢查、開大處方等問題初步得到遏制。
與此同時,我省在全國率先由省級醫院主導實施的新農合住院患者按病種付費制度也取得明顯成效。從最簡單的闌尾炎切除術到復雜的肺葉切除術等30個病種,在30家公立和民營醫院推行了統一的“包干價”。參合農民看這些病,對費用真正做到了“心中有數”。（記者 屈 芳）
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