國家衛(wèi)計委最新數據顯示，截至2015年11月底，全國三級醫(yī)院預約診療率平均值達到32.1%，開展分時預約的醫(yī)療機構超過3.9萬所，660家三級醫(yī)院開通手機APP、微信支付等方式服務患者。

　　記者近期在北京、廣州等地調查發(fā)現，預約掛號在一定程度上緩解了掛號難，但“黃牛”活躍，他們運用搶號軟件等手段大量占據優(yōu)質號源，幾元的專家號倒賣到患者手中動輒兩三百元甚至上千元，有“黃牛”月收入數萬元。

　　已約滿的號“黃牛”成功預約 宣稱“沒有掛不上的號”

　　12日，記者嘗試預約廣州中山大學第一附屬醫(yī)院婦產科一位主任醫(yī)師的號。該院指定的兩家預約網站“健康之路24小時”和“翼健康24小時”上，開放預約的未來2周內，該專家3個出診時段已全部被約滿。

　　記者找到一個宣稱擁有正規(guī)號源且不掛普通醫(yī)生號的“廣州掛號網”，在線客服表示，只要提供患者資料，登記之后付款便能安排掛號。收費標準為半年會員費60元，每次預約根據醫(yī)院和醫(yī)生收費不同，記者點名要掛的這位專家號需要再加180元。

　　記者提交了身份信息和電話號碼并給對方支付寶賬戶匯去240元，表示希望預約次日早上的這位專家號。不多久，一條來自“翼健康”的成功預約短信便發(fā)到了手機上，正是先前已約滿的時段。

　　記者次日如約來到醫(yī)院，憑身份證在“翼健康服務臺”成功領取流水號，并掛到該主任的號，掛號費1元，診金8元。

　　“廣州掛號網”顯示，該網站還關聯了廣州掛號（中心）網、廣州導醫(yī)（中心）、南方求醫(yī)網、南方名醫(yī)堂網等網站，均提供“代掛號”服務。

　　記者在網絡上搜索北京的醫(yī)院掛號網站，在正規(guī)的北京市預約掛號統(tǒng)一平臺之外，搜索結果前列出現了“北京醫(yī)院預約掛號網”“北京代掛號網”“北京誠信掛號網”等一大批網站。

　　這些網站大都表示提供“收費預約掛號服務”，能夠“網上預約掛專家號、特需號”，但都沒有直接的掛號鏈接，只提供一個聯系方式作為咨詢熱線。網站要求患者提交個人資料，提前2－5天預約，其中一家還宣稱：“全北京最低價，沒有掛不上的號。”

　　記者撥通“北京預約掛號網”的熱線，詢問能否掛上北京大學第一醫(yī)院腎內科的號，對方表示如果不指定專家，交400元就能掛上，并在醫(yī)院掛號系統(tǒng)中憑身份證直接取號。而記者此前查詢，該科室3個月內的網絡號早已約滿。

　　在北京一家企業(yè)工作的趙女士說，專家號太難掛，自己看病經常在網上找“黃牛”，無論指定哪個醫(yī)院、科室或醫(yī)生，對方都能搞定，連就診時間都能精確到小時，只是收費相應也會比較高。

　　據記者在北京調查，一般7－14元的專家號，“黃牛”轉賣時至少200至300元起，有的知名專家號甚至能賣到上千元。一位曲姓“黃牛”說，自己一個月接一兩百單生意，每單300元起，按此計算，她每月收入至少在3萬元以上。

　　“一早上能搶到三甲醫(yī)院100多個專家號”

　　記者調查發(fā)現，在各地普遍實行就診實名制、預約制情況下，掛號“黃牛”早已線上線下“雙管齊下”，大量搶占、囤積優(yōu)質號源倒賣牟利。

　　——利用搶票軟件搶占線上號源。承攬北京積水潭、協和、北醫(yī)三院等醫(yī)院掛號業(yè)務的張姓“黃牛”說，自己長期“從業(yè)”，熟悉各醫(yī)院放號時間和規(guī)律，會先在網上收集患者信息，一到放號時刻，利用搶票軟件爭搶號源，有時一早上就能搶到三甲醫(yī)院100多個專家號。

　　“同行競爭激烈，有時候我也搶不上。”他說。

　　——利用系統(tǒng)漏洞先囤號再騰挪患者。據記者了解，雖然各地普遍實行掛號實名制，但多數醫(yī)院的網絡掛號平臺并未與公安部門的身份證系統(tǒng)聯網，實名制成了“偽實名”。一些“黃牛”介紹，他們會利用已有身份證件甚至編造虛假身份信息，先將線上號源“秒殺”囤積，找到買家后取消原有預約，再立刻用患者真實姓名補占。由于預約不收費，即便號源最終沒有售出，“黃牛”也毫無損失。

　　——線下排隊，倒賣“隊首位置”。考慮上網不便的患者，醫(yī)院一般會在窗口保留一定比例號源，并定期將網上沒有預約完的號放回窗口。一些掌握規(guī)律的“黃牛”早早排隊占據“有利位置”，搶占剩余優(yōu)質號源。

　　——多種手段獲取醫(yī)院內部號資源。“廣州掛號網”介紹其號源時稱，“有醫(yī)院醫(yī)生、護士的關系預約，以及醫(yī)院工作人員掛號或醫(yī)生本人加號等。”

　　北京某三甲醫(yī)院一位外科醫(yī)生告訴記者，一般來說，醫(yī)生有權根據實際看診情況加號做診間預約，通過醫(yī)生工作站系統(tǒng)就能操作。有“黃牛”便用各種方法獲得這部分號源，一些醫(yī)生的加號占滿出診時間，所以網上顯示長期“已約滿”。

　　此外，也有個別醫(yī)院人員和“黃牛”里應外合。這位外科醫(yī)生說，他所在的醫(yī)院就曾處理過與“黃牛”勾結的掛號前臺工作人員。

　　提高違法成本 防堵漏洞打擊“黃牛”

　　新年初始，北京西城警方便組織開展為期20天的醫(yī)院“號販子”專項打擊行動，截至14日已抓獲號販子11人，治安拘留5人，警告6人。據了解，僅針對北京兒童醫(yī)院，警方在2015年便組織了20余次專項打擊行動，共抓獲“號販子”245人，拘留173人。

　　北京一家三甲醫(yī)院門診部工作人員表示，“黃牛”倒賣號源極大增加了患者成本，很多時候，他們搶占的號源能夠倒賣出去的只是一部分，其他未能成交的號源被浪費，造成資源閑置。

　　為打擊新興網絡“黃牛”，各地衛(wèi)生部門和醫(yī)院相繼出臺措施防堵漏洞。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心工程師譚韋池說，院方實時監(jiān)控后臺預約號池，對每個掛號的身份證、電話號碼或IP地址都有自動約束機制，達到每天2次、每月6次的限量會停止對其放號。此外，“一旦有退號，我們不會馬上放出，而是隨機間隔一段時間再放回系統(tǒng)，增加黃牛的操作難度和成本。”譚韋池說。

　　北京協和醫(yī)院的掛號APP規(guī)定，只有在協和醫(yī)院實名認證、辦理就診卡的患者才可以在該APP上綁定、預約和支付。4個關聯就診人一年內只能更改一次，一次最多更改兩個。院方表示，此舉也是為防止“黃牛”隨意更改關聯賬戶提前搶號。

　　為避免號販子用虛假信息搶占號源，西安交通大學第一附屬醫(yī)院今年將同公安機關合作升級預約系統(tǒng)，對掛號身份信息核實真?zhèn)危陬A約掛號環(huán)節(jié)嚴格落實實名制，斬斷假信息惡意占號行為。

　　北京北斗鼎銘律師事務所律師張和說，長期、大量倒賣號源是擾亂醫(yī)療秩序、破壞公平的違法行為，可以按照非法經營罪判處刑罰。但從各地實踐看，大多是按照治安管理處罰法來認定。應依法加大打擊和懲處力度，提高“黃牛”違法成本。同時，醫(yī)院也要強化內部管理，避免出現內外勾結。此外，可進一步完善規(guī)則制度防“黃牛”。