2013-12-26 07:16:00 來源:映象網(wǎng)-東方今報(bào)
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映象網(wǎng)訊(記者 程慧娟 李書寶)昨日,洛陽市首批7家醫(yī)療聯(lián)合體正式掛牌成立,涉及大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)120余家。今后,患者在社區(qū)醫(yī)院就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù),在不同醫(yī)院間住院不再有“門檻費(fèi)”制約,極大方便人們看病。醫(yī)療聯(lián)合體的成立也是深化醫(yī)療體制改革的又一機(jī)制創(chuàng)新,或能從根本上啃下“看病難”這塊硬骨頭。
任一醫(yī)院都可享三級(jí)醫(yī)院服務(wù)
醫(yī)療聯(lián)合體是在一定區(qū)域內(nèi),以高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,由若干個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組成。此次洛陽市組建的醫(yī)療聯(lián)合體,以三級(jí)綜合醫(yī)院為牽頭單位,二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為協(xié)作單位組建。
洛陽市首批7家醫(yī)療聯(lián)合體,以河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院、洛陽市第一人民醫(yī)院、洛陽市第三人民醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院、洛陽市第一中醫(yī)院為牽頭單位分別成立,涉及大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)120余家。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的三級(jí)綜合醫(yī)院會(huì)對(duì)二級(jí)以下及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從診療技術(shù)、管理等多方面進(jìn)行幫扶。這意味著,患者選擇一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體中的任意一家醫(yī)院就診,就可以享受到三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)療聯(lián)合體并不是新鮮事物,在國內(nèi)許多城市都已經(jīng)有成熟的例子。鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院副院長李銳介紹,在成立醫(yī)療聯(lián)合體之前,醫(yī)院組織專人到鄭州、上海、北京等地的醫(yī)療聯(lián)合體進(jìn)行考察,借鑒了多地的經(jīng)驗(yàn),在體系建設(shè)上創(chuàng)新性地設(shè)立了醫(yī)療聯(lián)合體理事委員會(huì)、管理專家委員會(huì)、技術(shù)專家委員會(huì)和醫(yī)聯(lián)體辦公室,各成員單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人分別在機(jī)構(gòu)中任職,共同對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體進(jìn)行管理。
不出社區(qū)就有專家坐診
如今的大醫(yī)院里,人滿為患的情景日復(fù)一日,“看病難”問題依舊困擾著醫(yī)療體制改革。實(shí)際上,這些擁向大醫(yī)院的患者中,不少人的疾病可以就近通過社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一二級(jí)醫(yī)院治療。患者熱衷大醫(yī)院的原因之一,就是因?yàn)榇筢t(yī)院有眾多醫(yī)學(xué)權(quán)威專家和先進(jìn)的診療水平。
醫(yī)療聯(lián)合體成立之后,這一問題或能得到緩解,因?yàn)榛颊咴诩议T口的社區(qū)衛(wèi)生中心,就能讓大醫(yī)院的專家看病了。李銳稱,該院各科室的專家將會(huì)定期定點(diǎn)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診,并制定了一份詳細(xì)的時(shí)間安排表,患者不必再專門往大醫(yī)院跑。并且,患者就診時(shí)還是按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
早在幾年前,洛陽市第一中醫(yī)院就已經(jīng)開始實(shí)行此舉措,專家利用空閑的時(shí)間到對(duì)口幫扶的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診,在醫(yī)聯(lián)體成立之后,這項(xiàng)舉措會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行完善并持續(xù)下去。該院副院長呂建峰說,這個(gè)舉措是一種資源共享,主要是為了方便患者就近就診。
醫(yī)療聯(lián)合體成立之后,二、三級(jí)醫(yī)院還要有計(jì)劃、定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員安排免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),呂建峰說,他們醫(yī)院請來別的醫(yī)院的專家來做講座時(shí),也會(huì)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員通知,讓他們也來聽聽,以此培養(yǎng)基層的醫(yī)務(wù)人員。
以往患者在不同醫(yī)院看病時(shí),每到一家醫(yī)院都要重新做一遍檢查,這也給患者帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。呂建峰說,醫(yī)療聯(lián)合體成立之后,牽頭醫(yī)院要對(duì)成員單位的檢驗(yàn)檢查結(jié)果負(fù)責(zé)任,并且成員單位之間的檢驗(yàn)檢查結(jié)果是互認(rèn)的。這意味著,患者一次檢查結(jié)果,在同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)不必重復(fù)再做檢查。
雙向轉(zhuǎn)診不再有“門檻費(fèi)”
“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診模式,可以節(jié)約大量醫(yī)療資源,不過患者在不同醫(yī)院之間住院產(chǎn)生的“門檻費(fèi)”問題,一直是制約因素。醫(yī)療聯(lián)合體的成立也積極探索以市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體為單元的復(fù)合多元支付改革方式,最終實(shí)現(xiàn)“基層首診、梯度就診、雙向轉(zhuǎn)診”的全新醫(yī)療服務(wù)模式,能夠有效減少患者奔波于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的就診痛苦。
將來,參加城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的患者,根據(jù)病情需要向上轉(zhuǎn)診的,患者只需要補(bǔ)交起付線差額部分。連續(xù)轉(zhuǎn)診患者起付金額累計(jì)不超過醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)最高級(jí)別醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)。另外,鼓勵(lì)患者向下轉(zhuǎn)診,取消患者在同一住院周期內(nèi)向下轉(zhuǎn)診的“門檻費(fèi)”。
“門檻費(fèi)”問題的解決,是組建醫(yī)療聯(lián)合體的政策突破之一,此外,醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策也相應(yīng)放寬,醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)師到基層鍛煉,還被視為晉升前的下鄉(xiāng)資歷。
李銳稱,各家醫(yī)院原有醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量不變,在醫(yī)療聯(lián)合體成立之后,醫(yī)生的工作量會(huì)增加許多,成本也會(huì)增加不少,為此,醫(yī)院多次召開會(huì)議動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員對(duì)成員單位進(jìn)行幫扶,得到了大家的支持。醫(yī)療聯(lián)合體的牽頭單位要有人力和資金等很多投入,對(duì)醫(yī)院而言,最大的收益就是診療水平的共同提升,并且能夠爭取到更多的患者。
促進(jìn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)“各司其職”
成立醫(yī)療聯(lián)合體,也是洛陽市深化醫(yī)療體制改革的機(jī)制創(chuàng)新,李銳說,醫(yī)療體制改革最主要的目的就是為了讓老百姓看病不那么難,醫(yī)療聯(lián)合體的成立,能夠相互幫扶提升成員單位整體診療水平,最大限度地方便群眾看病。
“成立醫(yī)療聯(lián)合體,能夠加強(qiáng)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工合作、整合協(xié)同、資源共享,促進(jìn)醫(yī)療資源的下沉。”洛陽市衛(wèi)生局局長張水利稱,醫(yī)療聯(lián)合體能夠讓眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是縣級(jí)醫(yī)院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸平臺(tái),從而為群眾提供方便、價(jià)廉、有效的醫(yī)療服務(wù)。
呂建峰覺得,醫(yī)療聯(lián)合體成立的探索,目的是為了實(shí)現(xiàn)小病、常見病、慢性病回歸一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率,讓老百姓在身邊的社區(qū)就能得到更加便捷、規(guī)范的診療,這樣三級(jí)醫(yī)院就能回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)科研的引領(lǐng)上,切實(shí)提高了醫(yī)療資源的配置效率。
