2013-12-03 07:28:00 來(lái)源:新京報(bào)
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社論
合理的醫(yī)保結(jié)余比例應(yīng)該是多少，這應(yīng)當(dāng)廣泛征求意見，建立全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)范。各地衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)積極作為，提高醫(yī)保基金利用率，把本該花的錢想盡辦法花出去。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮近日在中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示，到2012年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。基金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報(bào)銷比例（據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）。
一方面是民眾看病難看病貴，另一方面，大量醫(yī)保基金卻花不出去，這無(wú)疑是很不正常的現(xiàn)象。畢竟，醫(yī)保的目的，在于集聚眾人之力，分擔(dān)單個(gè)公民的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)保的錢，應(yīng)當(dāng)盡可能花出去，積極發(fā)揮防病治病的作用。倘做不到這一點(diǎn)，參保者的醫(yī)療保障水平必然下降，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也大大加重。
當(dāng)然，也得承認(rèn)，醫(yī)保基金保留一定比例的結(jié)余作為風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金是必要的。不過(guò)，這樣的比例應(yīng)當(dāng)設(shè)置合理，在大部分發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)保基金的結(jié)余比例一般控制在10%以下的水平，如德、法等國(guó)醫(yī)保基金一般只需要相當(dāng)于3個(gè)月支出的儲(chǔ)備規(guī)模。而在國(guó)內(nèi)，醫(yī)保基金結(jié)余率達(dá)到了百分之二三十，結(jié)余下來(lái)的錢一兩年都花不完，這顯然不合理。
那么，醫(yī)保基金的結(jié)余率為何會(huì)這么高？這顯示出相關(guān)政府部門的保守，過(guò)度強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的控制，而忽視及時(shí)提高民眾的醫(yī)療福利。不可否認(rèn)，近幾年，各地醫(yī)保保障水平一直在逐漸提高，比如起付線降低了，自費(fèi)項(xiàng)目減少了，報(bào)銷限額提高了，但總體而言，這種提高的速度，仍低于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的速度，沒能充分體恤民眾看病負(fù)擔(dān)過(guò)高的困難。
舉例而言，疾病的治療是防病重于治病，鼓勵(lì)小病及時(shí)診治，避免久拖成大病，但目前的醫(yī)保卻不予報(bào)銷民眾的體檢費(fèi)用，且由于起付線設(shè)置等原因，看小病要么不予報(bào)銷，要么報(bào)銷比例極低。占民眾看病負(fù)擔(dān)越來(lái)越大的門診檢查費(fèi)用，許多也被排斥在報(bào)銷范圍之外。
再如，醫(yī)保支付限額多次上調(diào)，惠及許多重癥患者，不過(guò)，更多普通患者面臨的報(bào)銷比例過(guò)低，自費(fèi)項(xiàng)目太多的問題依然存在。在疾病診治中，許多醫(yī)生優(yōu)先選擇的治療項(xiàng)目，醫(yī)保卻不給予認(rèn)可。
正是在這樣一個(gè)又一個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)保的錢一筆筆被“節(jié)省”了下來(lái)，沒有及時(shí)花出去。
醫(yī)保基金大量結(jié)余的問題，已經(jīng)持續(xù)多年，民眾對(duì)此意見很大，許多人大代表和政協(xié)委員也不斷呼吁降低結(jié)余率。該是正視并解決此一問題的時(shí)候了。醫(yī)保基金持續(xù)高結(jié)余，說(shuō)明有提高利用比例的空間，合理的醫(yī)保結(jié)余比例應(yīng)該是多少，這應(yīng)當(dāng)廣泛征求意見，建立全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)范。另外，針對(duì)目前民意反映最大的檢查費(fèi)用報(bào)銷少，農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷、異地報(bào)銷比例低，醫(yī)療自費(fèi)項(xiàng)目太多等問題，各地衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)積極作為，提高醫(yī)保基金的利用率，把本該花的錢想盡辦法花出去，切實(shí)減少民眾負(fù)擔(dān)。
