2013-11-08 16:01:00 來源:人民日報
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2.65億加2.71億加8.05億，一道簡單的加法題，背后意義非凡。
2013年，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合參保人數(shù)分別為2.65億、2.71億、8.05億，超過13億人。即便考慮重復參保的因素，醫(yī)保覆蓋人群也十分龐大。無論從制度覆蓋，還是從人口覆蓋上說，“全民醫(yī)保”都已基本實現(xiàn)。
數(shù)字的增長固然可喜，然而醫(yī)改不能止步于此。在基層醫(yī)改方面，看病難、看病貴的問題仍然存在。
解決看病難，使有效的醫(yī)療資源進一步盤活與優(yōu)化，一沉一升讓百姓受益。
沉，優(yōu)勢醫(yī)療資源不斷下沉。
國家扶持基層醫(yī)療機構，縣、鄉(xiāng)醫(yī)院“戰(zhàn)斗力”升級換代，優(yōu)勢資源能夠沉得住。
河北等省份實施了大學生村醫(yī)計劃，一些地區(qū)免費定向培養(yǎng)村醫(yī)；四川、山西、湖南等省從編制入手，“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”，江蘇、山東等省基本實現(xiàn)了為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名合格全科醫(yī)生的目標。
升，基層醫(yī)療機構水平提升，基層醫(yī)務工作人員待遇提升。
2013年2月，國務院辦公廳發(fā)布《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，提高村衛(wèi)生室服務水平；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇，全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。
在安徽，基層醫(yī)療機構實施“績效”考評模式，激活醫(yī)務人員的積極性。醫(yī)療機構定期接受考核，考核結果與獎補掛鉤，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，不僅縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院大變樣，醫(yī)務工作者的積極性也得到了保護。
在河北，省財政按全省事業(yè)單位人員績效工資平均水平的1/3對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生給予補助；對承擔公共衛(wèi)生服務任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行專人專補、動態(tài)管理、績效考核、以考定補辦法，給予每人每月200元—300元定額補助。
解決看病貴，圍繞看病費用，國家進一步發(fā)力，一加一減讓百姓得利。
加，財政扶持力度、報銷比例進一步加大。
2013年，全國各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的年人均補助標準提高到280元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例約為75%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為70%。
2013年，以省區(qū)市為單位，推開20種重大疾病保障，在明確臨床路徑和限定費用的基礎上，實際補償比達到70%左右。
2013年8月底，城鄉(xiāng)居民大病保險制度已在23個省份的94個統(tǒng)籌地區(qū)開始試點，并有7個省份全面推開，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.1億，累計補償金額6.3億元。
減，醫(yī)藥費用進一步減少。
2012年6月，全國縣級公立醫(yī)院改革啟動，破除“以藥補醫(yī)”成為關鍵環(huán)節(jié)。砍掉藥品加成，擠掉流通的水分，藥品銷售零差率，讓“天價醫(yī)藥費”不再現(xiàn)。
2012年年底，安徽省所有縣級醫(yī)院藥品實行零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品中標價格較國家指導價平均下降52.8%，縣級醫(yī)院平均下降36.6%。同年底，浙江省31個縣（市、區(qū)）的132家縣級公立醫(yī)院宣布“以藥補醫(yī)”成為歷史。
新一輪醫(yī)改的號角已經(jīng)吹響，異地結算、大病不出縣、培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名……醫(yī)改不停步，期盼的目光就是改革的動力，美好的愿景就是改革的方向，扎實的行動就是改革的最好保證。（胡雅婷）
