2013-03-15 07:26:00 來源:現代快報
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全國政協委員熊思東。現代快報記者 鄭春平 攝
隨著南京取消公費醫療，從2013年起，江蘇13個省轄市全部完成公費醫療改革。不過，南京在取消公費醫療的同時，增加了一項“補充醫療保險”，盡管北京、天津、重慶等地也都有類似“二次報銷”的做法，但此舉仍然引發了市民對醫療資源公平性的討論。兩會期間，全國政協委員、民盟江蘇省委副主委、蘇州大學副校長熊思東接受現代快報采訪時表示，在我國醫療資源總體仍然不足的現狀下，應維護公共醫療資源不受侵占。他還提出，公務人員的“過度醫療”，也是一種腐敗。
政府官員也應納入城鎮醫保體系
對于多地在公費醫療改革中增加“二次報銷”的做法，熊思東委員直言：“城鎮醫保應該是全民的醫保，從政府官員到普通市民，都應納入這個體系。”
他說，現在主要是兩種做法，一是“改一塊、留一塊”，改老百姓的一塊，留高級公務員的一塊，“很多城市是這樣做的，高級公務員不參加醫保，還享受著過去的公費醫療制度。”第二種做法是“一步到位、再做加法”，即全部參加城鎮醫保，但高級公務員再補貼一塊，在醫保外放寬政策。比如，城鎮醫保里有基本藥物目錄，高級公務員或者不受這個目錄的限制，或者提高報銷的比例。
“既然是公共醫療資源，就應該是公平公正的。”熊思東認為，這是個方向，但實施起來會有個過程，有賴于公務員制度的進一步完善，“該公務人員享有的待遇，制度應該覆蓋；不該享有的待遇，應該徹底地取消。”
高端醫療不能“高處不勝寒”
在醫療機構內部，同樣存在資源公平的問題。如今，不少公立醫院都設有特需門診、高端門診或高級病房，在基本醫療服務常常吃緊的情況下，它們的存在是否合理？
“高端診療的存在，有它的必要性。”熊思東委員表示，目前我國的醫療結構還不平衡，高業務水平、高服務水平的醫療還非常缺乏。同時，分布也不平衡，有的地區醫療資源很集中，比如南京，集中了江蘇省2/3的醫療機構和醫療資源。普通醫療資源緊張，患者進不去，只能選擇高端醫療多付錢。當然，這其中一些經濟能力允許的患者，愿意選擇更高水平的診療服務。
熊思東強調，高端醫療有存在的必要性，但不能過多占用公共醫療資源，“一個醫院不能過分追求高端醫療的比例，高級專家更不能不去普通門診，天天盯在特需門診和高端診療上。如果做不到，那么在公立醫療機構里，就不能有高端醫療。”
其次是收費的問題。“高端醫療不能‘高處不勝寒’，高到無邊。”雖然政府價格主管部門一直在嚴控醫療收費，但仍會遭遇各種“突破”。例如，設立“院中院”變相提高收費標準。所謂的“院中院”，與一些醫院對外合作開設的醫院或門診不一樣，其實它不掛牌，可能就在醫院某層樓或某棟樓，比如“某某醫院的骨科醫院”，普通病房沒有，要住可以去“骨科醫院”……早幾年，這樣的“院中院”就已經被叫停，實際上仍在一些醫院變相地存在。
還有就是“國內變國際”——號稱是國際醫院，實際上接收的都是國內病人，收費標準卻高出一大截。
須防“過度醫療”
滋生腐敗
熊思東建議，反腐工作，醫療也應是其中一個方面，須規范“過度醫療”現象。“享受特需醫療、高端醫療服務，也是可能滋生腐敗的，有的時候可能更厲害。”他表示，住個院花10萬甚至幾十萬，都是有的。
目前，公務用車有具體規定，然而，1.6排量的車能開不少年，看一次病可能就要花十幾萬元，比買一輛車花錢還多。
那么，“過度醫療”通常“過度”在哪些地方？熊思東介紹說，一是過度診斷，“該做的檢查做了，做完彩超做CT，做完CT做核磁……”二是過度治療，用藥選進口的，選了進口的還分大公司、小公司，差價可能是好幾倍。三是過度服務，本該住普通病房的，結果住了小病房；本可住小病房的，結果住了豪華病房或套間……
怎么辦？“對公務人員的醫療服務也應該規范和細化。”熊思東說，中央不斷加大反腐力度，深得人心，但在具體的措施上，還須逐步完善。他舉例，現在對公務用車有級別限制，那么對公務人員乃至領導干部的醫療服務也應該進行明確。
