□記者李曉敏實習生程旭陽

　　核心提示|掛號看病，不是急診都要預約；醫院拿藥，藥品不再加價；小病想去大醫院看，不再像如今這么容易……昨天，大河報記者從省衛生計生委獲悉，日前，省政府正式通過了《關于推進城市公立醫院綜合改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），《實施意見》中的一系列政策，將讓上述場景成為今后我們就醫的常態。

　　8月底前，所有城市公立醫院藥品零差價銷售

　　《實施意見》指出，今年8月底前，所有城市公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。

　　“目前醫院正在做最后準備，以保證政策平穩實施。”省人民醫院臨床藥理室主任趙寧民說，他們采取的措施有：壓減庫房、合并醫院內的藥房、壓減藥學人員規模、推進藥師轉型等。

　　在趙寧民看來，過去，藥店藥價便宜，部分老百姓習慣在醫院拿到藥方后到藥店取藥。一旦醫院實行零加成政策，這種現象可能會顛倒過來，變成老百姓排隊去醫院取藥。

　　據了解，2010年至2016年，洛陽、焦作、濮陽、漯河、三門峽、鶴壁等6市先后納入公立醫院綜合改革國家聯系試點。2016年，這些試點城市所有公立醫院已經全部取消藥品加成。

　　《實施意見》提出的目標是，2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　醫院的藥品零差價了，那么醫院由此減少的費用呢？《實施意見》提出，因藥品零差價銷售減少的合理收入，通過醫療服務價格調整補償90%，財政按照原供給渠道補償10%。

　　哪些地方會調整？《實施意見》有明確表述：合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格。不過，調整后的服務價格納入醫保報銷范圍，總體上不增加群眾經濟負擔。

　　試點城市將實施藥品采購“兩票制”

　　藥價虛高，采購是個重要環節。《實施意見》提出，今后，我省要完善藥品和醫用耗材招采機制。堅持藥品網上集中采購，在保證低價藥品、用量小藥品、急救藥品等市場供應的同時，對招標類藥品采取招采合一、量價掛鉤等措施，切實降低藥品采購價格。

　　試點城市以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院聯合采購。實施藥品采購“兩票制”改革，堅持高值醫用耗材通過省級藥品集中采購平臺進行網上陽光采購。

　　“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝。

　　據了解，目前，漯河市12家城市公立醫院藥品耗材集中招采加入“三明聯盟”，實行藥品集中采購和藥款集中支付，推行“兩票制”。目前，已有近900個品規加入“三明聯盟”進行聯合限價，另有600多個增補品規完成帶量采購議價。

　　公立醫院將全面推行非急診預約服務

　　去醫院看病，有些人喜歡到醫院后再現場掛號，這種習慣今后得改改了。

　　《實施意見》提出，我省將全面推行非急診預約診療服務，逐步增加城市公立醫院預約掛號和轉診服務號源，提高預約轉診占公立醫院門診量比例。

　　何謂“非急診全面預約”？顧名思義，急診看病是現場掛號，其他病人看病前要先預約。

　　去年4月，省人民醫院率先在全省推出“非急診全面預約＋現場掛號制”等門急診及雙向轉診服務模式。省人民醫院相關負責人說，非急診全面預約，最大的好處就是減少了患者在醫院內的等待時間，比如預約掛號時選擇在上午10點至11點，就不必一大早跑到醫院等了。預約掛號還能一定程度上控制號販子倒號、引導老百姓分級診療等。

　　構建基層首診、雙向轉診等分級診療模式

　　目前，生病住院去哪個醫院，完全是病人自主決定。而今后，如果你確實是小病，想去大醫院看病或許就沒那么容易了。

　　《實施意見》提出，以醫療聯合體建設和家庭醫生簽約服務為抓手，推動分級診療制度建設。三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

　　同時，《實施意見》提出，基層醫療衛生機構選擇至少50種，縣級醫療機構選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級診療，并逐步擴大病種范圍。鼓勵上級醫院出具治療方案，下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。

　　我省的目標是，到2020年，現代醫院管理制度基本建立，醫療服務體系能力明顯提升，就醫秩序明顯改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構人次的比重明顯降低；醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地生產總值的增幅相協調；群眾滿意度明顯上升，就醫費用負擔明顯減輕。