家庭醫生進社區宣傳新政

　　□記者郭致遠文圖

　　閱讀提示｜7月4日，省醫改辦發布消息稱，到今年年底，全省家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上；通過家庭醫生向上轉診的病人，可以連續計算起付線，向下轉診病人不再另設基層住院起付線。

　　從當年的“片醫”，到如今的家庭醫生，這對基層醫務工作者來說,不僅是名稱的轉換，更是角色和服務方式的變革。今年年初，鄭州市全面推進家庭醫生進社區簽約居民服務，二七區、金水區、中原區等作為試水者，如今家庭醫生簽約服務進展如何？7月20日、21日，記者跟隨家庭醫生進社區、入居民家，傾聽各方聲音。

　　【工作】查完病房，進社區宣傳家庭醫生服務

　　7月21日，烈日當空，鄭州最高溫度達37℃。

　　上午9時30分，女大夫高嚴查完病房，換上“鄭州片醫”的工裝，和老搭檔梁書珍護士一起，帶著血壓計、簽約單及水杯等，騎著電動車駛往中原區文化宮路社區。

　　從林山寨社區衛生服務中心出發，記者也騎電動車同去。

　　高嚴稱，她來林山寨社區衛生服務中心3年，主攻內科疾病治療，目前已經取得主治醫師職稱。今年年初，服務中心響應政府號召，啟動實施家庭醫生簽約服務，該中心的50多名員工積極行動，自由搭檔進社區。

　　“天氣熱，為何不一大早進社區呢？”記者問。

　　“我們也想早點兒出發，可是還得查病房，患者處理不完走不開。”高嚴稱，在社區衛生服務中心，他們像各家醫院的大夫一樣坐診、治療。換上“鄭州片醫”工裝，走出中心，角色瞬間轉換成一名家庭醫生。

　　“當一名家庭醫生，得參加全科醫生考試，掌握多方面的醫療知識。”高嚴稱，一名醫生與專業護士配合進社區，就是想讓治療、護理結合起來。從事基層衛生服務每月薪水4000元左右，雖然不太高但與老百姓打交道,高嚴感覺很充實。

　　【開講】大樹下，為納涼者說新政

　　“這個小區大部分居民是省建筑學校的職工。”還未走進社區，梁書珍就介紹起該小區的情況，人員相對單一，綜合素質較高，愛學習，樂于接受新事物。

　　騎車進入小區，梁書珍行至一棵大樹旁，8位老人在樹下納涼。遠遠看到梁書珍，有老人便朝她微笑著喊道：“妮兒，下班了啊。”

　　“沒有下班，我是來宣傳家庭醫生簽約服務的。”梁書珍一邊回應，一邊把電動車停穩，取下血壓計、簽約單湊到幾位老人跟前。

　　啥是家庭醫生？有啥服務內容？幾位老人開始發問。

　　梁書珍、高嚴俯下身子給老人介紹，家庭醫生是國家推行的一項重要醫改，其宗旨是讓大家不出社區，通過社區衛生服務中心治療，把一些常見疾病控制住，減輕居民經濟負擔。

　　以家庭為單位自愿簽約，服務內容涵蓋婦科、兒童預防保健、老人常見疾病預防治療等，每種疾病的治療簽約單上都有對應的專科醫生。

　　兩人說，簽約家庭醫生服務的居民家中，年滿65周歲的老人每年可到社區衛生服務中心免費享受一次血脂、血常規、血糖、尿常規、肝功能、腎功能和心電圖體檢。居民患重病，通過衛生服務中心向鄭州中心醫院、省直三院和鄭大一附院等大醫院轉診，可提供綠色通道，快捷辦理相關手續。

　　對高血壓、糖尿病等慢性疾病和高危人群進行用藥指導和隨訪服務。高血壓患者每年隨訪不低于4次，糖尿病患者每年隨訪不少于4次和免費空腹血糖檢測4次。為育齡婦女提供優生優育、避孕節育、孕期保健指導和產后服務，為準備懷孕的婦女免費增補葉酸。為適齡兒童提供國家一類免費疫苗的接種服務。每季度為簽約家庭成員的健康狀況進行登門問診、電話或跟蹤服務，并給出健康生活指導方案。

　　【行動】8位老人全部簽約家庭醫生服務

　　“奶奶，我們那里每月集中兩次免費體檢，您方便的時候可以過去看看。”現場，為82歲的郭玉蘭老人量過血壓，高嚴提醒老人再進行常規體檢，查查血糖、心臟等。高嚴說，為調動居民簽約家庭醫生服務的積極性，社區衛生服務中心降低了免費體檢年齡，不管是鄭州市民還是外地來鄭務工者，只要年滿60周歲，自愿簽約家庭醫生服務，每年便可享受一次常規體檢。

　　“我是省醫保，去社區衛生服務中心看病能報銷嗎？”兩人講解時，一位大媽問。

　　梁書珍說，按照目前政策規定，簽約家庭醫生服務的居民，參加社會保險和市醫保的，在社區衛生服務中心治療時可以報銷。而省醫保暫時尚未對接到這項服務，詢問這個的市民比較多，希望政府妥善處理。

　　高嚴稱，簽約家庭醫生服務的居民到社區衛生服務中心看病，除了醫保報銷外，他們再對患者自付費用減免10%。如果需要檢查，費用打七折。

　　講解時，有兩位老人聽力不好，她們湊到老人跟前，不厭其煩地介紹，直至老人聽明白。

　　經過一個多小時現場“說法”，納涼的8位老人都簽約了家庭醫生服務。

　　【細節】墻壁當桌子填寫簽約家庭信息

　　告別8位老人，梁書珍、高嚴繼續工作。太陽炙烤著水泥地，陣陣熱浪撲面。兩三分鐘記者已是大汗淋漓。梁書珍、高嚴兩人臉上滿是汗水。

　　“先去11號樓吧，這棟樓居住的年邁居民多。”梁書珍說。進入一單元1樓，兩人一左一右，輕輕叩門，并問：“家里有人嗎？我們是社區醫生，想登記您是否簽約家庭醫生服務。”

　　從1樓爬到6樓，汗水不斷涌出。3樓一居民聽罷介紹，當即表示愿意簽約家庭醫生服務。在門口，梁書珍拿著筆和簽約單，把墻壁當桌子登記信息。

　　汗水從額頭滑落，她伸手抹一把，繼續填寫表格。

　　為何不進屋登記呢？

　　兩人稱，天氣炎熱，居民通常穿得比較少，進屋會打擾人家的生活。

　　上午11時20分，兩人將該棟樓兩個單元的20戶房門敲了個遍。共有4戶居民打開了門。4戶中，有兩戶居民表示不需要此服務。另外兩家，一家是新簽約住戶，另外一家是已簽約住戶。

　　【說法】簽約一個家庭補助2元辛苦費

　　“干這個活，如果沖著那幾塊錢補助，說實話一點動力都沒有。”7月21日，惠濟區劉寨社區衛生服務中心的一名家庭醫生稱，這幾年，通過全科醫生考試、到大醫院進修等形式充電，社區衛生服務中心的醫生水平也大大提高，在這里，他們有信心做好居民的健康養護。

　　林山寨社區衛生服務中心主任楊軍偉說，按照現行規定，每簽約成功一個家庭，財政撥付公共基礎醫療補助10元錢，這筆錢包含印制宣傳頁、簽約合同文本以及醫生的補助等，他們拿出2塊錢給醫護人員當辛苦費。

　　而杭州簽約一個家庭財政撥付120元公共基礎醫療補助。楊軍偉說，通過幾個月的簽約家庭醫生服務，他們發現有兩個問題需要有關部門處理，一是盡快構建省醫保在社區衛生服務中心的報銷通道；二是提高公共基層醫療補助資金。

　　當天11時30分，氣溫逼近35℃，兩人早已汗流浹背，她們收起簽約的9戶家庭合同，騎車返回社區衛生服務中心。

　　記者從中原區、二七區、惠濟區等多家社區衛生服務中心了解到，他們調整了入戶簽約時間，將雙休日及每天傍晚作為進社區簽約家庭醫生服務時間點，這樣可以見到更多的業主，提高簽約服務的精準度。