河南商報首席記者 李肖肖 宗雷

　　3日下午，在鄭州兒童醫院醫保科辦公室內，幾個工作人員正忙得腳不沾地，核對藥品目錄。

　　從今年1月1日起，全省統一的城鄉居民醫保制度全面實施，河南城鄉醫保正式并軌。

　　這對于醫院和患者來說，都是大事。該政策，有不少涉及兒童看病的條款。怎樣帶娃看病最省錢？河南商報記者特意請鄭州兒童醫院醫保科科長許繼紅奉上最實用的攻略。

　　【門診】

　　門診一年累計能報150元

　　許繼紅說，許多家長比較關心的是，新政下門診看病怎么使用醫保。

　　普通門診看病，變化不大。從2012年起實施的政策是，只要參加鄭州市城鎮居民基本醫療保險門診統籌，就可以享受門診報銷政策。

　　按照鄭州市此前規定，年度內符合規定的門診費用統籌金最高支付限額為200元，這次調整到150元，沒有起付線。“調整后門診報銷比例提高到了45%。”

　　許繼紅說，符合規定即是在醫保和新農合藥品和檢查目錄中被列為甲類項目的，都可以按比例報銷，越到基層報銷比例越高。

　　醫保目錄中甲類項目，都是最常見的藥物和檢查，比如頭孢呋辛酯分散片、利巴韋林顆粒、蒙脫石散、小兒消積止咳等，此外血常規、尿常規、糞常規、葡萄糖測定、數字化攝影（就是常用的拍胸片）、牙片、心電圖、檢查也都在報銷范圍內。

　　不過，需要注意的是，由于目前系統需要一個緩沖期，所以在4月1日前，都是按照新政策進行報銷，但是城鎮居民醫保和新農合還使用各自的系統，4月1日后有望統一。

　　【用藥】

　　兒童用藥報銷

　　和支付病種增加

　　許繼紅說，值得注意的是，這次的醫保調整，增加了不少兒童專用藥，“這次醫保目錄調整特別提到兒科藥品這一塊，把適合兒科的劑型（比如口服液體劑、散劑、顆粒劑等）都加到醫保里了，而且有的還加了僅限兒童使用的藥品。”

　　她說，有人原來覺得帶孩子看病藥品自付比例高，是因為有些藥沒有納入醫保，兒科本來藥品少、生產廠家少，這次納入是一個利好政策。

　　到底納入了哪些？許繼紅說，這些項目種類非常多，很難記，最簡單的方法，就是帶上醫保卡，繳費時直接出示醫保卡，符合固定的項目系統會自動按比例報銷，非常方便。

　　此外，將原城鎮居民基本醫療保險實行單病種結算管理和原新型農村合作醫療實行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個住院病種和終末期腎病、血友病等10個門診病種，納入第一批全省重特大疾病保障范圍。這其中一大部分都和兒童有關（43個重特大疾病里有30個都涉及兒童）。

　　隨著河南城鄉醫保的正式并軌，城鄉居民醫保住院統籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達到55萬元。這一政策，對于有醫保卡的孩子也“通用”。

　　【新生兒】

　　新生兒直接參保

　　最好隨父親或母親一人

　　這次新政策規定，新生兒母或父參加城鄉居民醫保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當年城鄉居民醫保待遇；父母不是城鄉居民醫保參保人員的新生兒，按規定到經辦機構辦理參保手續，從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇，新生兒出生當年參保個人不繳費，各級財政補助資金由市、縣（市、區）兩級財政各承擔50%。

　　許繼紅說，這個政策和以前相比，直接減免了頭一年的醫保繳費。

　　值得注意的是，要想讓孩子享受到這個政策，必須在新生兒出生之日起3個月內到社區辦理報備，并且繳納下一年的費用。

　　許繼紅還特意提到了一個很多人忽略的細節：有人掛號時候給孩子寫的名字是“某某某之子”，有時候寫“某某某之寶”，這種寫法最好統一，不然在一個年度內累計報銷的時候，就不能按照一個人累計了。

　　另外，新政策規定孩子可以隨媽或者隨爸，最好開始隨媽就一直隨媽，隨爸就一直隨爸，不能這次去醫院帶著媽媽的身份證就隨媽，下次帶著爸爸的就隨爸，也是不能累計到一個人頭上報銷。

　　【異地】

　　外地孩子可直接在

　　定點醫院刷卡結算

　　對于鄭州的外來人口來說，這個政策實在是太方便了。

　　比如，孩子的父母在鄭州工作，但是沒有鄭州戶口，以前孩子只能在當地參保，看完病需要回到當地報銷。

　　從今年4月1日起，孩子可以在當地社保部門，辦理異地就醫申請，選擇若干家河南省居民醫保的定點醫院（不能再多了），比如選鄭州兒童醫院為定點，拿回去在當地社保部門備案，以后就可以在這兒看病報銷了，而且是看完立刻就可以刷卡支付。

　　需要注意的是，孩子父母需要在鄭州居住一年以上。

　　【年齡】

　　14周歲以下孩子

　　住院起付線減半

　　按照分類，不同種類的醫院住院起付線和報銷比例不同。

　　以鄭州兒童醫院為例，屬于二類定點醫療機構，起付線1000元，原先城鎮居民醫保不分段，合并后分段報銷比例為1000~5000元60%，5000元以上70%。

　　14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半；其他參保居民年度內在二類以上（含二類）定點醫療機構第二次及以后住院，起付標準減半。

　　(河南商報)