2012-11-05 10:32:00 來源:北京商報
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關乎10億城鄉居民的大病醫保實施細則即將推出，各地政府部門及商業保險公司正在為此積極備戰。不過，記者最新獨家獲悉，未等細則出臺，地方政府已開始搶跑，針對大病醫保正在向商業保險公司公開招標。
記者昨日從某保險公司內部人士處獨家獲悉，青海省已于10月中旬向各大保險公司發布擴大城鄉居民大病醫保招標公告，為全省419萬參保的城鄉居民甄選經營這一業務的商業保險公司，擬于今日開標。實際上，據記者了解，除了青海之外，目前各地衛生主管部門、人力資源社會保障部門、保險監管部門都在大力宣傳大病醫保活動，大規模的集中招標隨時都可能開始。
記者拿到的青海省衛生廳發布的公告顯示，全省參保參合的城鄉居民住院費用按現行醫保政策規定報銷后個人自負部分達到起付線5000元的納入大病醫療保險，按實際發生的醫療費進行報銷，并對經營這一業務的商業保險公司提出了諸多要求，如在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；省、州、縣三級逐步設立分支機構等。
“在目前保監會沒有明確細則之前，各保險公司只要符合六部委下發的指導意見的基本條件，都可以參加投標。”一家參與投標的保險公司負責人如是解釋，目前云南、山東等多省份內的部分市政府也在準備相關招標工作；一旦青海省的這一招標成功，將成為指導意見下發后率先在大病醫保方面取得實質性推進的地區，對其他地區將起到示范作用。
據了解，為了化解城鄉居民因大病致貧、返貧難題，今年8月底衛生部等六部委聯合發文，要求各地開展城鄉居民大病醫保工作，對大病醫保的保障對象、保障水平、籌資情況、承保方式、承保資格等出臺指導意見，如大病醫保的保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，補償大病實際支付比例不低于50%，并采取由政府部門向商業保險機構購買大病醫保的承辦模式，商業保險機構需要具備經營健康險專項業務滿5年、服務網絡完善等。關于大病醫保的經營細則和具體的產品，將由保監會負責制訂。
為此，保監會于9月下旬發布了《關于規范開展城鄉居民大病保險業務的通知》，面向保險公司征求意見，對經營大病醫保的保險公司提出了更明確的要求，并要求保險公司與政府協商確定大病醫保的保障方案，包括保障期限、除外責任、起付金額、賠付比例、結算方式等，一同下發征求意見的還有擬實施的兩款大病保險產品示范條款。
“《通知》就是市場所說的大病醫保實施細則，本來計劃于10月1日實施，因種種原因還沒有正式公布。”一位接近保監會的人士分析，監管部門的人事變動很可能是該細則延后發布的原因之一。據悉，目前保監會負責大病醫保的人身險部發生人事變動，主任、副主任都調離，而此前主抓人身險業務的保監會主要領導也由副主席陳文輝變為新上任的主席助理黃洪（原廣東保監局局長），大病醫保工作暫時擱淺。
記者還了解到，近日中國保險行業協會再次將示范條款下發各保險公司征求意見。保險公司內部人士介紹，與此前相比意見稿進行了一些微調，不過核心內容沒有大的變化，行業協會要求各保險公司征集意見的截止日為今日，預計示范條款不久將發布以供保險公司參考。
