醫(yī)保范疇外就醫(yī)昂貴 白領(lǐng)族如何補(bǔ)牢醫(yī)保空白？
病假4個(gè)月、花費(fèi)4.5萬元、工資由2萬元降至上海最低標(biāo)準(zhǔn)。28歲滬上白領(lǐng)小帥由于患急性腰椎間盤突出癥，醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予受理，健康經(jīng)濟(jì)雙雙受創(chuàng)，他該如何填補(bǔ)健康保障那一環(huán)？
小帥整個(gè)人看著樂呵呵的，半年前腰疾的陰影早已揮之而去。只是一邊的女朋友不忘揶揄他一番：“別看他現(xiàn)在活潑，半年前可是一副熊樣兒。他住5樓，那陣子說是走樓梯腰都生疼，整天大門不出二門不邁。”
時(shí)過境遷否極泰來，小帥仍然不免心有余悸。詢問下得知，他居然花費(fèi)了如此龐大的醫(yī)療費(fèi)用，驚訝之余不免反省健康保障缺失了哪一環(huán)？
白領(lǐng)職業(yè)病 防不甚防
腰酸、背痛、肩頸僵硬似乎成了白領(lǐng)的職業(yè)病。年僅28歲的小帥就是因?yàn)槌Ｗ陔娔X前加班，平時(shí)又懶得鍛煉。偶爾會(huì)出現(xiàn)腰酸的情況，只是幾天后都會(huì)自己痊愈。俗話說是好了傷疤忘了疼，小帥自然也沒有放在心上。
去年國(guó)慶節(jié)后小帥又覺得腰部酸痛，當(dāng)時(shí)只道是尋常，沒想到幾天后疼痛越發(fā)嚴(yán)重，最后竟然發(fā)展成每走一步就有神經(jīng)被拉扯的鉆心痛。意識(shí)到事態(tài)嚴(yán)重，小帥去了醫(yī)院做了CT檢查，確診是急性腰椎間盤突出癥，并且壓迫大腿神經(jīng)。醫(yī)生建議休息幾天，先進(jìn)行保守的推拿治療。
向單位請(qǐng)假后，小帥就在家和醫(yī)院間奔波。小帥女友是上海人，他本人是新上海人，父母都在家鄉(xiāng)。女友非常體貼，那陣子一直請(qǐng)假陪他去看病。小帥怕影響女友工作，又不想厚著臉皮麻煩未來岳父岳母，提前享受女婿待遇。顧慮再三決定回父母身邊繼續(xù)治療。
醫(yī)保范疇外 費(fèi)用昂貴
回了老家身邊24小時(shí)有人照顧，小帥安心不少，只是病情仍未見起色。再次就醫(yī)，仍然是一通檢查，醫(yī)生為了穩(wěn)妥起見依然保守治療。經(jīng)過一輪觀察，去年11月底，醫(yī)生決定給他做矯正手術(shù)，小帥前后在醫(yī)院呆了3個(gè)星期。
盡管住院前小帥就知道治療費(fèi)用不菲，但拿到繳費(fèi)清單，他還覺得后背有點(diǎn)涼颼颼的，只是不知是腰椎內(nèi)的鋼釘太涼，還是心太涼。手術(shù)、住院等費(fèi)用合計(jì)4.5萬元，其中僅5000元手術(shù)費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，報(bào)銷一半；其余埋于身體的器具費(fèi)用3萬多元和近萬元的醫(yī)療費(fèi)用都不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，需個(gè)人自行支付。
2014年新年后，小帥才回到上海繼續(xù)上班，前后一共休息了4個(gè)月。在此期間，單位按照上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)1620元發(fā)放工資，小帥不無惋惜地表示年終獎(jiǎng)也因此大幅縮水。
腰椎間盤突出被喻為“不是癌癥的癌癥”，這類疾病不僅痛苦，而且花費(fèi)驚人。自此小帥開始關(guān)注起了自己的健康保障。
選購(gòu)商業(yè)險(xiǎn) 防患未然
小帥每月固定工資2萬元，外加項(xiàng)目提成和年終獎(jiǎng)，一年往往有30多萬元入賬。這次生病治療期間不僅收入驟減，醫(yī)療費(fèi)用大多又不屬于醫(yī)保范疇，令小帥陷入收支兩頭緊的局面，況且他每月還有4000元的房貸。
出院時(shí)醫(yī)生囑咐小帥，他的手術(shù)很成功，短期復(fù)發(fā)概率極小，但長(zhǎng)期都需要注重保養(yǎng)。考慮到以后腰病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，既然國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)不涵蓋此類疾病，小帥想著自行購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)填補(bǔ)醫(yī)保留下的保障空白。這樣防患于未然，即使未來再有重大疾病發(fā)生，有一份保險(xiǎn)傍身，至少能避免經(jīng)濟(jì)受到重創(chuàng)。
綜合各項(xiàng)因素，小帥希望購(gòu)買一款囊括白領(lǐng)常見病的重大疾病保險(xiǎn)，期限是長(zhǎng)期為宜。假如能推薦幾款不同保額的產(chǎn)品供選擇那更為理想。
保險(xiǎn)治標(biāo) 鍛煉治本
文 本刊金融工作室 上海市金融理財(cái)師 張安立
亞健康問題困擾著很多年輕人，除了小帥遇到的腰椎間盤突出外，還有很多疾病的發(fā)病年齡近年來都有下降趨勢(shì)。這與上班族工作壓力較大、作息不規(guī)律、缺乏鍛煉有很大關(guān)系。
如果要對(duì)小帥的情況給出理財(cái)建議，那么需要區(qū)分兩部分，一是利用保險(xiǎn)的方式，來規(guī)避疾病風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失，二是通過鍛煉等手段降低疾病發(fā)生的可能性，從而提高身體素質(zhì)，減少醫(yī)療費(fèi)用的開支。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)先補(bǔ)上
先來看保險(xiǎn)保障。小帥本身有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，這已經(jīng)可以減少一部分醫(yī)療費(fèi)用了，不過此次腰椎病發(fā)作還是讓他意識(shí)到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的局限性，包括器材費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的很多開支不屬于醫(yī)保范疇，他不得不自費(fèi)，因此也就有了購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的念頭。
實(shí)際上，商業(yè)保險(xiǎn)也不是萬能的，部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還是會(huì)將腰椎間盤突出作為免賠責(zé)任。不過從另一個(gè)角度看，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)畢竟提供了多一層保障。在當(dāng)前各種惡性疾病、重大疾病發(fā)病率上升，同時(shí)醫(yī)療成本居高不下的情況下，商業(yè)健康保險(xiǎn)的確可以為被保險(xiǎn)人減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
建議小帥投保足額的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)檫@類保險(xiǎn)對(duì)疾病的種類沒有太多限制，可以同時(shí)投保一份醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷類保險(xiǎn)和一份住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)，前者是按照住院時(shí)的實(shí)際開支按規(guī)定比例賠付，可以彌補(bǔ)住院費(fèi)用開支；后者則根據(jù)住院天數(shù)*每日既定保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付，可以彌補(bǔ)住院期間的工作收入損失。
特別需要注意的是，選擇住院醫(yī)療費(fèi)用類保險(xiǎn)時(shí)，一定要選擇“超社保”報(bào)銷的產(chǎn)品，也就是說能對(duì)社保內(nèi)、外的醫(yī)療費(fèi)用都有所保障的產(chǎn)品，而不要選擇僅能在社保范圍內(nèi)報(bào)銷的產(chǎn)品。
同時(shí)，這里我們也提醒小帥，由于他已經(jīng)因?yàn)檠甸g盤突出住過院，因此在投保醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候要如實(shí)告知，同時(shí)在仔細(xì)咨詢保險(xiǎn)公司，自己此次投保后，未來腰椎間盤類毛病是否在保障范圍內(nèi)，還是會(huì)被列為除外責(zé)任。
年輕人可選消費(fèi)型重疾險(xiǎn)
小帥提到的重大疾病保險(xiǎn)當(dāng)然也能考慮，但這類保險(xiǎn)對(duì)疾病的界定比較嚴(yán)苛，主要針對(duì)人體器官出現(xiàn)重大問題予以保障，例如惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)等，甚至還會(huì)對(duì)每種疾病的治療方式作出規(guī)定，這些在投保前小帥都需要弄清楚，最好找個(gè)專業(yè)醫(yī)生朋友解釋一下，不然恐怕連保單都會(huì)看不懂。
如果小帥想要投保這類產(chǎn)品，可以優(yōu)先考慮消費(fèi)型。因?yàn)樗壳斑€只有28歲，返還型產(chǎn)品因?yàn)閹в幸欢▋?chǔ)蓄因素，保費(fèi)較高，會(huì)減少小帥平時(shí)的收入結(jié)余，消費(fèi)型費(fèi)率較低，可以選擇保障至65歲或70歲的產(chǎn)品，如此一來，30萬元保額一年保費(fèi)支出也就2000元左右。等到35歲以后，他可以再考慮增加投保一份終身型的重大疾病保險(xiǎn)。
強(qiáng)身健體，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)
除了通過保險(xiǎn)保障預(yù)防未來潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)外，我們建議小帥多花些時(shí)間在體育鍛煉上，這樣才是從源頭控制風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然，鍛煉講求科學(xué)性，加上小帥本身腰椎出現(xiàn)過問題，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇不會(huì)對(duì)腰部造成負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)，避免因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)對(duì)腰部產(chǎn)生二次傷害。
同時(shí)，鍛煉貴在堅(jiān)持。一種選擇是辦健身會(huì)所的會(huì)員卡，年開支大約在三四千元，對(duì)小帥來說當(dāng)然可以承受。好處在于器械比較專業(yè)，而且有專業(yè)教練知道，項(xiàng)目比較多，兼顧無氧、有氧運(yùn)動(dòng)。天氣不好時(shí)，戶外運(yùn)動(dòng)不得不暫定，但健身會(huì)所不會(huì)受影響。特別是健身房一般都配有游泳池，而游泳對(duì)腰部壓力較輕，甚至可以減緩整個(gè)身體的壓力，可以參與一些。
小帥的另一種選擇是結(jié)伴鍛煉。現(xiàn)在戶外鍛煉的小團(tuán)隊(duì)很盛行，包括慢跑、快走等等，小帥可以帶上女友，找?guī)讉€(gè)住得近的朋友行動(dòng)起來，大家互相勉力，堅(jiān)持鍛煉。
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