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　　映象網(wǎng)訊（記者 燕子丹 文/圖）醫(yī)療資源不平衡一直是我省乃至全國(guó)都普遍存在的問(wèn)題。城市大醫(yī)院門(mén)庭若市，鄉(xiāng)村小診所門(mén)可羅雀。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)格局與人民群眾看病就醫(yī)需求不匹配的矛盾凸顯，建立分級(jí)診療制度成為破解這一難題的關(guān)鍵所在。河南省人民醫(yī)院以信息化為載體，以互聯(lián)智慧健康服務(wù)為特色，探索建立“分工明確、覆蓋廣泛、資源共享、互聯(lián)智慧、服務(wù)同質(zhì)、便民惠民”的分級(jí)診療服務(wù)體系，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提升基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平，最終實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)新格局。

　　分級(jí)診療 實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

　　2015年12月30日，河南省人民醫(yī)院與鞏義市人民醫(yī)院簽訂了“互聯(lián)智慧分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè)”協(xié)議。自此，河南省人民醫(yī)院開(kāi)始了面向全省百余家基層醫(yī)院的互聯(lián)智慧服務(wù)。

　　據(jù)了解，為了實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的智慧互聯(lián)，河南省人民醫(yī)院積極搭建各級(jí)平臺(tái)，建設(shè)了功能齊全、設(shè)施先進(jìn)、配備精良的“互聯(lián)智慧分級(jí)診療醫(yī)學(xué)中心”，下設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心、綜合調(diào)度服務(wù)中心、學(xué)科聯(lián)合中心等五個(gè)分中心。建設(shè)了河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間手術(shù)、麻醉、急救、重癥監(jiān)護(hù)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立了包含遠(yuǎn)程會(huì)診、教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制、綜合調(diào)度、學(xué)科聯(lián)合5項(xiàng)功能于一體的“互聯(lián)智慧分級(jí)診療醫(yī)學(xué)中心”，配置了16人的工作團(tuán)隊(duì)。建立“互聯(lián)智慧分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)”和手機(jī)APP、微信，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者三方聯(lián)動(dòng)溝通。與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議時(shí)，幫扶措施細(xì)致到20項(xiàng)，具體包括：專家坐診日、專家手術(shù)日、專家多學(xué)科會(huì)診日、專家健康講座日、省醫(yī)患者向下轉(zhuǎn)診日、專家遠(yuǎn)程查房日等。還在省內(nèi)率先獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，與周邊基層醫(yī)院相互聯(lián)合，建立“延伸病房”， 建立覆蓋“全科門(mén)診—全科病房—日間病房—延伸病房—社區(qū)基層實(shí)踐基地—慢病健康管理中心—社區(qū)聯(lián)盟”的立體化全科發(fā)展模式，形成同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制。

　　截止2017年8月底，河南省人民醫(yī)院已在全省縣級(jí)協(xié)作醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展多輪次精準(zhǔn)幫扶工作，下沉專家6853人次，累計(jì)義診患者50877人次，查房38549人次，疑難病會(huì)診11235人次，示范手術(shù)1567臺(tái)，教學(xué)培訓(xùn)2409場(chǎng)。持續(xù)開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)控管理和合理用藥指導(dǎo)，5萬(wàn)余名基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及15萬(wàn)余名患者及家屬受益。遠(yuǎn)程直播授課386場(chǎng)，課程內(nèi)容涉及臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)以及醫(yī)技科室和醫(yī)院管理部門(mén)，累計(jì)聽(tīng)課人數(shù)25086人。

　　遠(yuǎn)程會(huì)診 家門(mén)口也能看專家

　　目前，河南省人民醫(yī)院不僅與河南省地市級(jí)、縣級(jí)協(xié)作醫(yī)院信息互聯(lián)，還建立了河南首個(gè)“直聯(lián)”國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，與UCLA（美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校）、梅奧診所實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，與解放軍總醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院等23家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程協(xié)作，為疑難罕見(jiàn)病例提供遠(yuǎn)程病理會(huì)診和多學(xué)科會(huì)診。還以省醫(yī)優(yōu)勢(shì)學(xué)科為依托，建立了眼科、心血管內(nèi)科、急危重癥醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)、影像等22個(gè)互聯(lián)智慧學(xué)科聯(lián)盟，開(kāi)展學(xué)科間精準(zhǔn)幫扶。

　　互聯(lián)智慧分級(jí)診療服務(wù)體系有效改善了醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，滿足了基層群眾的醫(yī)療保健需求，不僅使患者可以就近享受省級(jí)專家的服務(wù)，而且節(jié)省大量醫(yī)療及相關(guān)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截至目前，醫(yī)院已開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診6676例，遠(yuǎn)程心電19978例，遠(yuǎn)程病理16091例，遠(yuǎn)程影像121例，遠(yuǎn)程手術(shù)示教20場(chǎng)、遠(yuǎn)程麻醉示教16場(chǎng)。有10072例急危重癥患者上轉(zhuǎn)至省醫(yī)院就診，4037例康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)至協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行后期恢復(fù)性治療。航空醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)患者13例。

　　河南省人民醫(yī)院全面落實(shí)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，按照國(guó)家公立醫(yī)院改革要求，緊盯分級(jí)診療制度建設(shè)目標(biāo)，積極探索，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)持“多區(qū)多院規(guī)模適度、重點(diǎn)學(xué)科特色突出、內(nèi)涵發(fā)展文化引領(lǐng)、互聯(lián)智慧健康服務(wù)”發(fā)展道路，把提升基層醫(yī)療服務(wù)能力作為重要任務(wù)，以遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)為支撐，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和技術(shù)下沉，積極探索與城鄉(xiāng)基層互聯(lián)互通、資源共享、為民惠民的互聯(lián)智慧分級(jí)診療服務(wù)體系模式，取得了一定成效。