2018年01月12日 11:36
來源:映象網
新聞發布會現場
映象網訊（記者 秦雯 文/圖）1月12日上午，河南省人民政府新聞辦公室權威發布了“2017年河南省十件重點民生實施落實情況之一：全面落實困難群眾大病補充醫療保險”這一民生實事的完成情況。
【制度內容】全國率先建立困難群眾大病補充充醫療保險制度，并將其列為“十件重點民生實事”之首
省人力資源社會保障廳副廳長、省社會保障局局長鄭子健詳細介紹了我省困難群眾大病補充醫療保險的政策內容、落實情況及下步打算。
鄭子健同志指出，為有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，我省在焦作市試點的基礎上于2017年在全國率先建立了困難群眾大病補充充醫療保險制度，并將“全面落實困難群眾大病補充醫療保險”列為“十件重點民生實事”之首。
困難群眾大病補充醫療保險由省、市、縣財政分擔出資，人力資源社會保障部門負責組織、商保公司具體承辦。制度對四類重點群體進行保障，分別是參加全省居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象，城鄉最低生活保障對象和困境兒童。
困難群眾患病發生的住院醫療費用、規定的門診重特大疾病和門診慢性病醫療費用，經基本醫療保險、大病保險按規定報銷后，由大病補充醫療保險對個人負擔的合規醫療費用再次給予報銷。
來自臨潁縣的困難群眾尚某患有白血病，2017年住院累計花費46.41萬元，城鄉居民基本醫療保險報銷至封頂線15萬元，大病保險報銷18.44萬元，大病補充保險報銷8.82萬元，報銷合計42.26萬元，實際報銷比例達91.06%。
【做法】“四個精準”確保困難群眾大病補充醫療保險實施
據了解，我省在困難群眾大病補充醫療保險實施過程中，切實做到了“四個精準”：
一是精準施策。對困難群眾的醫保待遇進行精準傾斜，堅持基本醫保、大病保險“普惠制”和困難群眾大病補充醫療保險“特惠制”相結合，有效解決因病致貧、返貧等問題。
二是精準參保。對經民政、扶貧部門認定確實無力繳納基本醫療保險費的困難群眾，由地方政府資助繳費，確保困難群眾應保盡保。
三是精準結算。全省4502家定點醫療機構全部實現省內基本醫保、大病保險、大病補充醫療保險“一站式”即時結算，困難群眾只需在出院時繳納個人自付部分，其余費用由經辦機構、商業保險公司與定點醫療機構按規定結算，有效解決了個人墊資和跑腿報銷等問題。
四是精準服務。商業保險機構在各級醫保經辦機構服務大廳均設立服務窗口，與當地醫保經辦機構聯合辦公，避免困難群眾多方奔波。
【成績】2017年河南860萬困難群眾進入補充醫療保險數據庫，70.76萬人次享受大病補充醫療保險待遇
截至12月底，全省共有860萬困難群眾進入大病補充保險數據庫，66.45萬人次享受大病補充醫療保險待遇，政策范圍內報銷水平在基本醫療保險、大病保險報銷基礎上，平均提高了10.89個百分點。
【下步打算】三步走完善困難群眾大病補充醫療保險
就下一步如何繼續辦好這一民生實事，鄭子健同志表示：
一要完善政策，參照大病保險做法，按照“多受益、多繳費”原則，改進大病補充醫療保險籌資方法。
二要提升服務，督促商業保險公司提高賠付效率，減輕醫療機構墊資壓力，開展社保政策進村入戶宣傳活動，讓每個困難群眾都能了解醫療保險各項待遇政策及報銷流程。
三要加強監管，對定點醫療機構開展專項檢查，規范醫療行為，嚴格控制困難群眾住院自付費用比例，提高實際報銷水平。
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