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2018年01月12日 11:36
來源:映象網(wǎng)
新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
映象網(wǎng)訊（記者 秦雯 文/圖）1月12日上午，河南省人民政府新聞辦公室權(quán)威發(fā)布了“2017年河南省十件重點(diǎn)民生實(shí)施落實(shí)情況之一：全面落實(shí)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”這一民生實(shí)事的完成情況。
【制度內(nèi)容】全國(guó)率先建立困難群眾大病補(bǔ)充充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并將其列為“十件重點(diǎn)民生實(shí)事”之首
省人力資源社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)、省社會(huì)保障局局長(zhǎng)鄭子健詳細(xì)介紹了我省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的政策內(nèi)容、落實(shí)情況及下步打算。
鄭子健同志指出，為有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，我省在焦作市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上于2017年在全國(guó)率先建立了困難群眾大病補(bǔ)充充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并將“全面落實(shí)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”列為“十件重點(diǎn)民生實(shí)事”之首。
困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由省、市、縣財(cái)政分擔(dān)出資，人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)組織、商保公司具體承辦。制度對(duì)四類重點(diǎn)群體進(jìn)行保障，分別是參加全省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象，城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和困境兒童。
困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的門診重特大疾病和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷。
來自臨潁縣的困難群眾尚某患有白血病，2017年住院累計(jì)花費(fèi)46.41萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷至封頂線15萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷18.44萬元，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷8.82萬元，報(bào)銷合計(jì)42.26萬元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)91.06%。
【做法】“四個(gè)精準(zhǔn)”確保困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施
據(jù)了解，我省在困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中，切實(shí)做到了“四個(gè)精準(zhǔn)”：
一是精準(zhǔn)施策。對(duì)困難群眾的醫(yī)保待遇進(jìn)行精準(zhǔn)傾斜，堅(jiān)持基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)“普惠制”和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“特惠制”相結(jié)合，有效解決因病致貧、返貧等問題。
二是精準(zhǔn)參保。對(duì)經(jīng)民政、扶貧部門認(rèn)定確實(shí)無力繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的困難群眾，由地方政府資助繳費(fèi)，確保困難群眾應(yīng)保盡保。
三是精準(zhǔn)結(jié)算。全省4502家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，困難群眾只需在出院時(shí)繳納個(gè)人自付部分，其余費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，有效解決了個(gè)人墊資和跑腿報(bào)銷等問題。
四是精準(zhǔn)服務(wù)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳均設(shè)立服務(wù)窗口，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦公，避免困難群眾多方奔波。
【成績(jī)】2017年河南860萬困難群眾進(jìn)入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，70.76萬人次享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
截至12月底，全省共有860萬困難群眾進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，66.45萬人次享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，政策范圍內(nèi)報(bào)銷水平在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上，平均提高了10.89個(gè)百分點(diǎn)。
【下步打算】三步走完善困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
就下一步如何繼續(xù)辦好這一民生實(shí)事，鄭子健同志表示：
一要完善政策，參照大病保險(xiǎn)做法，按照“多受益、多繳費(fèi)”原則，改進(jìn)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方法。
二要提升服務(wù)，督促商業(yè)保險(xiǎn)公司提高賠付效率，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，開展社保政策進(jìn)村入戶宣傳活動(dòng)，讓每個(gè)困難群眾都能了解醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇政策及報(bào)銷流程。
三要加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格控制困難群眾住院自付費(fèi)用比例，提高實(shí)際報(bào)銷水平。
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